张祝林：普外科甲状腺病例.pptVIP

普外科病例 张祝林 甲状腺及甲状旁腺疾病 诊治要点 甲状腺疾病的分类：①缺碘及功能不良②功能性③炎性④肿瘤⑤先天性疾病 甲状腺功能检查①局部肿瘤检查②BMR测定BMR=脉率+脉压(mmHg)-111 ③甲亢特殊检查血清T3，T4，131碘吸收率，B超，核素扫描等 甲状腺疾病的外科治疗适应证 病例分析与经验教训 女性患者，26岁，已婚。颈前发现一肿物逐渐长大2月。无明显不适，月经正常，肿块与经期无关，局部无外伤史及炎症表现，无声音嘶哑、吞咽困难及心慌憋气，无发热及偏头痛，饮食及精神正常，尿便正常。 病例分析与经验教训 查体：一般情况好，生命体征平稳。肿物约4cm×5cm，位于颈右侧，随吞咽活动，表面光滑，质硬，边界清楚，无触痛，与周围组织粘连，右颈后部可触及2大小不等的淋巴结，X线提示肿物内有钙化灶，B超提示实质性肿块，甲状腺放射线核素扫描示冷结节，碘吸收率3小时7.6%，24h11.3%， T31.3μg/dl, T436μg/dl,Hb110g/L，WBC3.9×109/L,N0.7。以甲状腺癌及轻度甲行根治术。切除右侧甲状腺及峡部，并清扫同侧淋巴结。术后病理诊断：甲状腺结核，颈部淋巴结慢性炎症。出院后继续抗痨治疗1年多，随访3年正常 病例分析与经验教训 经验教训 1.甲状腺癌多发于中老年人，甲状腺癌并发甲减提示病情已属晚期，可该病人发病仅2月余，且青年人甲状腺癌多为乳头状瘤，生