卫生服务成本测算概述.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1、健康投资的概念 为促进健康（提高健康水平）而进行的投资行为。 提高健康水平的方式 卫生服务的生产与消费 其他途径 发展经济 改善居住环境 改善食品 改变生活习惯 卫生经济对健康投资的研究主要围绕卫生服务展开 2、健康投资研究的要点 在卫生服务领域研究健康投资的两个要点： 如何优化卫生资源的配置，使健康投资有更高的效率。比如，以何种比例将卫生资源投向医疗和其他卫生领域。 科学地估算各种卫生服务对增进健康（提高健康水平）的贡献。 3、健康投资的产出 健康投资的产出——健康水平的提高，包括全民族健康素质的提高和居民个体健康状况的改善。 衡量指标 总体健康水平 出生率、死亡率、发病率、平均期望寿命等 个体健康水平 工作日损失、个人自我健康状况评价、生命质量的改善等 国民健康水平的主要指标 平均期望寿命 婴儿死亡率 孕产妇死亡率 三、疾病经济负担 内容提要 疾病（经济）负担的概念 疾病经济负担的构成 疾病的直接经济负担 疾病的间接经济负担 我国疾病经济负担研究 .（.....） 1、基本概念 疾病负担是指由于疾病所带来的损失，包括经济上的损失、生活质量恶化和生命年的损失。 疾病经济负担系指由于疾病、伤残、过早死亡给患者及社会带来的经济损失，以及为防治疾病而消耗的卫生资源。 2、疾病经济负担的构成 直接经济负担 为防治疾病而带来的费用损失 间接经济负担 由于患病、伤残、过早死亡而损失的劳动时间，或由于劳动能力降低而给家庭和社会带来的损失。 3、疾病的直接经济负担 1）不同的研究角度，其构成不同 从社会角度看，包括社会和家庭在疾病预防、诊断、治疗和康复全过程中所消耗的卫生资源的价值。 从个人角度看，是指个人或家庭在疾病预防、诊断、治疗和康复全过程中所支付的所有费用。 2）患者疾病直接经济负担的构成 治疗的直接费用（直接支付给医疗机构） 门诊医疗费用 住院医疗费用 治疗的间接费用（其他附加费用） 营养费 就医交通费 就医食宿费 4、疾病的间接经济负担 1）患者疾病的间接经济负担 病人及其家庭由于疾病和陪护等造成缺勤而损失的收入。 患者本人工作时间减少，或劳动能力下降的损失 陪护人员的工时损失 2001年意大利精神分裂症病人间接经济负担调查结果 调查病例总费用 （1000里拉） 每例平均费用 （1000里拉） 病人丢失工作时间 照料者丢失工作时间 病人工作机会的丧失 照料者工作机会的丧失 照料者放弃闲暇时间 其他照料者放弃闲暇时间 82832 208857 1926298 70019 628749 502187 837 2110 19458 707 6351 5073 总计 3418942 34535 精神分裂症病人的间接经济负担调查（意大利，2001） .（.....） 2）社会的疾病间接经济负担 主要是指由于早死和伤残造成病人工作时间减少、工作能力降低所带来的社会经济损失。计算步骤： （1）计算某人群由于某疾病造成死亡所减少的有效工作时间； （2）将某人群由于疾病造成伤残所降低的工作能力转化为减少的有效工作时间； 计算（1）+（2）的总和； 将有效工作时间减少的总和转化为经济损失。 5、我国疾病经济负担研究 胡善联教授等人的研究结果（1990年） 全国由于疾病造成的社会经济损失（间接经济损失）为5463.6亿元，占当年国民生产总值（17695亿元）的31%；其中由于伤残或失能所带来的社会经济损失占总经济损失的47%。 非传染性疾病所造成的经济损失为8998.５亿元，远远高于传染病所造成的经济损失为3864.4亿元。 心血管病和肿瘤的疾病经济负担位于各种疾病之首，分别为2180.6亿元和1432.3亿元。 国家卫生服务调查的结果 1998年第二次调查结果 全国人均年医药卫生支出为162元； 门诊就诊的直接费用平均为63.1元，间接费用平均为4.5元；其中直接费用在医疗机构级别间的差异： 在省级医院为150元 在部队医院为100元 在地市级医院为40元 在乡和乡以下为5元 住院直接费用的平均值为2384元，间接费用平均为442元，但城市明显高于农村： 城市为670元，农村为324元 1998年与1993年比较 两次卫生服务调查显示，1993年—1998年，我国城乡居民的疾病经济负担呈上升趋势： 门诊医疗的直接费用年增长率为35.5%； 住院医疗的直接费用年增长率为20.64%； 城市增长速度高于农村。 考试指引 题型及分数分布 不定项选择题，每题2分，共20分 名词解释，每题4分，共20分 简答题，每题6分，共18分 问答题，每题12分，共12分 .（.....） 不定项选择题 每道题的备选答案都是4个 在每道题的备选答案中至少有一个正确