风湿病相关肺动脉高压教学课件.ppt

肺动脉高压的临床 症状与体征 呼吸困难，心悸，腹水，下肢肿胀等等 肺动脉瓣区P2亢进，颈静脉怒张，三尖瓣区收缩期杂音 肺动脉高压的诊断 6分钟步行试验 心电图 胸片 超声心动图，指南推荐的早期检测手段 肺功能：Tlco小于60%同时Fvc超过预测值的70%是良好的预测指标 精准方法：右心导管 肺动脉高压的治疗 积极预防感染，戒烟，避免高原环境，减少妊娠，及部分药物：如减肥药，可待因类 一般治疗：吸氧，利尿，抗凝、强心 扩张血管：ACEi类的对风湿病的PAH可能有改善作用 钙离子拮抗剂：学者们建议在血管扩张实验阳性时使用 但CTD患者阳性的比率很小，应用时慎重 针对肺动脉高压的治疗 前列环素及类似物：贝前列环素，伊洛前列醇 西地那非类：磷酸二酯酶抑制剂 内皮素拮抗剂：波生坦。 针对风湿病的肺动脉高压的治疗 原发病的药物治疗 糖皮质激素类： 非甾体类消炎药 控制病情药物 生物制剂 风湿病的肺动脉高压的预后 肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension PAH） 致残性疾病，年轻的风湿病患者易发生 2000例历时20年的死亡原因的分析： 右心衰竭 肾功能衰竭 肺部感染 消化道出血