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体检编号:
公 务 员 录 用
体 检 表
人力资源社会保障部
制
卫 生 部
体 检 须 知
为了准确反映受检者身体的真实状况,请注意以下事项:
1.均应到指定医院进行体检,其它医疗单位的检查结果一律
无效。
2.体检严禁弄虚作假、冒名顶替;如隐瞒病史影响体检结果
的,后果自负。
3.体检表上贴近期二寸免冠照片一张,并加盖公章。
4.本表第二页由受检者本人填写(用黑色签字笔或钢笔) ,要
求字迹清楚,无涂改,病史部分要如实、逐项填齐,不能遗漏。
5.体检前一天请注意休息,勿熬夜,不要饮酒,避免剧烈运动。
6.体检当天需进行采血、 B 超等检查,请在受检前禁食 8-12
小时。
7.女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查,待经期完毕
后再补检;怀孕或可能已受孕者,事先告知医护人员,勿做 X 光检
查。
8.请配合医生认真检查所有项目,勿漏检。若自动放弃某一
检查项目,将会影响对您的录用。
9.体检医师可根据实际需要,增加必要的相应检查、检验项
目。
10. 如对体检结果有疑义,请按有关规定办理。
— 1 —
姓 名 性 别 出生年月
民 族 婚姻状况 籍 贯
照
文化程度 联系电话
片
工作单位
职 业
(毕业院校)
报考职位 身份证号
请本人如实详细填写下列项目
(在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无” ,如故意隐瞒,后果自负)
病名 有 无 治愈时间 病名 有 无 治愈时间
高血压病 糖尿病
冠心病 甲亢
风心病 贫血
先心病 癫痫
心肌病 精神病
支气管扩张 神经官能症
支气管哮喘 吸毒史
肺气肿 急慢性肝炎
消化性溃疡 结核病
肝硬化 性传播疾病
胰腺疾病 恶性肿瘤
急慢性肾炎 手术史
肾功能不全 严重外伤史
结缔组织病 其他
备 注
受检者签字: 体检日期: 年 月 日
— 2 —
身高 厘米 体重 公斤 血压 mmHg
病史:曾患过何种疾病(起病时间及目前症状) 。
心界 心 脏
心率 次/ 分 律
内
杂音
肺 腹部
科
肝 神经系统
脾 其他
建议 医师签字
病史:曾做过何种手术或有无外伤史(名称及时间) ,目前功能如何。
外
皮肤
浅表
淋巴结
头颅 甲状腺
科
乳腺
脊柱
四肢关节
肛门
外生殖器
其他
建议 医师签字
眼
右 右
裸眼 矫正
视力
视力
左 左
医师签字
色觉
其他
科
建议 医师签字
— 3 —
左耳
听力 耳部
右耳 耳
鼻部 咽部
鼻
喉部 嗅觉
喉
其他
科
建议 医师签字
唇腭舌 颞下颌关节
口
腔
腮腺
其他
口腔
粘膜
科
建议 医师签字
病史 / 月经史:
初潮: 岁 经期 / 周期 / 量( 多、中、少 ) 末次月经
其他:
检查项目: 1. 已婚女性作外阴部检查、阴道窥器检查及阴道——腹部双合诊检查。
2. 未婚女性作外阴部检查、直肠——腹部双合诊检查。
妇
已婚女性 ( 内诊 ) 未婚女性 ( 肛诊 )
外阴 外阴
科
阴道 /
宫颈 /
宫体 宫体
附件 附件
建议 医师签字
— 4 —
心
电
图
建议: 医师签字:
胸
部
X
光
片
建议: 医师签字:
— 5 —
腹
部
B
超
检
查
建议: 医师签字:
体
检
结
论
及
建
议
体检医院签章处
主检医师签字: 年 月 日
— 6 —
检 验 项 目
血
白细胞总数( WB C)及分类 血红蛋白( HGB)
常
红细胞总数( RBC) 血小板计数( P LT)
规
丙氨酸氨基转移酶( A LT) 尿素氮(BUN)
血
生
天冬氨酸氨基转移酶( AST) 肌酐(CR)
化
葡萄糖(GLU)
免
疫 艾滋病病毒抗体(抗 HIV) 梅毒血清特异性抗体( TPHA)
糖(GLU) 蛋白质(PRO)
尿
胆红素(TBIL) 尿胆原(UR O)
常
比重(S G) 红细胞(BLO)
酸碱度(P H) 白细胞(LEU) 规
镜检
其
他
— 7 —
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