结、直肠与肛管疾病（完整版）.ppt

第六节 结肠癌 病理与分型 1、肿块型 2、浸润型（梗阻） 3、溃疡型（常见类型） 组织学分类 1、腺癌（大多数） 2、黏液癌 3、未分化癌 临床病理分期 改良的Dukes分期 UICC提出的TNM分期法 Dukes A:癌仅限于肠壁内。 Dukes B:穿透肠壁侵入浆膜或/ 浆膜外，无淋巴结。 Dukes C：有淋巴结， C1：结肠旁淋巴结， C2：系膜根部淋巴结。 Dukes D: 远处，广泛侵入 TNM分期法、 T0:无原发肿瘤 Tis:原位癌 T1:黏膜下层 T2:固有肌层 T3:穿透肌层至浆膜下 T4:穿透脏层腹膜或侵及其他脏器 TNM分期法、 N0:无淋巴结转移 N1:1~3个 N2:4个或以上 M：为远处转移 临床表现 1、排便习惯与粪便形状的改变 2、腹痛 3、腹部肿块 4、肠梗阻 5、全身症状 诊断 1、X线钡剂灌肠 2、纤维结肠镜 3、B超及CT扫描 治疗 结肠癌根治性手术 1）右半结肠切除术 2）横结肠切除术 3）右结肠切除术 4）乙状结肠癌的根治切除术 结肠癌并发急性肠梗阻的手术 一期手术 二期手术：左半结肠 近端造口 术前肠道准备十分重要 1、全肠道灌洗法 2、流质、缓泻剂、清洁灌肠 3、口服甘露醇法 化学药物治疗 化学预防 第七节 直肠癌 病因与病理 1、病因 2、大体分型 （1）溃疡型：多见 （2）肿块型：预后较好 （3）浸润型：预后差 组织学分类 1、腺癌 2、腺鳞癌 临床病理分期 改良的Dukes分期 UICC提出的TNM分期法 扩散与转移 1、直接浸润 2、淋巴转移 3、血行转移 4、种植转移 临床表现 1、直肠刺激症状 2、肠腔狭窄症状：便条变细 3、癌肿破溃感染症状 大便带血 临床表现