常见眼球疾病超声诊断叶军赣南.pptxVIP

眼超声检查适应范围 检查方法 眼部正常声像图 常见眼球疾病声像图表现;一、眼超声检查适应范围;4、玻璃体病变的诊断。包括玻璃体混浊、出血、纤维机化膜等。 5、脉络膜病变的鉴别。了解病变性质，有无脉络膜脱离及脱离程度的判断，初步鉴别肿瘤的良恶性。 6、眼球突出的鉴别诊断。明确眼眶后间隙肿瘤的位置、形态、大小及周邻关系。;7、眼球外伤后了解有无球内出血等，确定有无异物及异物的定位。 8、了解眼球及眼眶内炎性病变，如眼眶蜂窝织炎、脓肿等。 9、白内障患者人工晶体???入术前测量眼球前后径，排除视网膜脱离或玻璃体病变。; 二、检查方法; 仪器条件：;——直接扫查法： 病人仰卧，双眼轻闭，并保持直视前方，双眼睑皮肤表面涂耦合剂后探头直接轻贴眼睑，声束方向与眼轴平行，取横切、纵切、不断转动探头方向和角度，进行全面扫查，重点观察病变的范围，回声强度及周围结构的关系，进行双眼对比观察。 ——间接扫查法： 将一水囊放置在眼睑表面，探头置于水囊表面扫查，用于检测眼球前部结构有无病变。 ;2、特殊扫查技术; 眼球后运动试验： 探测球内异常回声时，探头固定不动，嘱眼球上下左右转动，眼球活动停止后仍有飘动即为后运动试验阳性。用于球内异常回声的鉴别。 磁性试验： 观察眼内异物是否有磁性。首先确定异物的位置，然后用电磁铁放于一侧自远而近，观察异物有无移动或颤动，有移动，并感眼球疼痛为阳性。 ;三、眼部正常声像图;1．眼球——晶状体;1．眼球——玻璃体;1．眼球——球壁;2．眼眶后间隙;为眼眶后间隙正中贯穿前后的带状低回声区，呈 “S”形，宽度4～5mm，眶内段全长25～30mm。 ; 共6条（四条直肌和二条斜肌），均呈低回声。四条直肌起自眶尖，呈放射状前行附着在眼球四周，声像图上显示眶 壁与脂肪强回声之间的低回声带即为直肌。眼肌最大厚度不超过 3.5mm。 ;因超声束与眼眶后间隙血流方向几乎平行， 用彩色多普勒很容易显示，动脉、静脉分别以红、蓝色显示。 ;常在眼球后1.5～2.0cm处视神经稍偏颞侧，探及到呈红色的眼动脉血流信号。其频谱呈一个高尖的收缩期峰，其后跟随一个稍低的重博波及持续的舒张期低峰。收缩期峰值速度约25～30cm/s。;; 动脉频谱与眼动脉频谱相似，血流速度较低，形似斜三角形。收缩期峰值速度8～12cm/s。文献报道随眼内压增高，收缩期峰值速度下降，伴舒张期血流消失。当眼内压＞80mmHg，不能检识到动脉血流信号。; 在获得视网膜中央动脉的同时向视神经两侧偏移，即可获得睫状后动脉的血流信号。其频谱与眼动脉相似，收缩期峰值速度 10～12cm/s。 ;四、常见眼球疾病声像图表现;1、晶状体病变;声像图表现： 晶状体肿胀增厚，回声增强，如累及包囊和核时，可出现“双同心圆征”。慢性白内障可发生晶状体钙化而出现强光点、光斑回声。;白 内 障;常发生于外伤后。可向前或向后脱位。 声像图表现：在玻璃体前晶状体正常位置未能见到晶体回声。晶状体后脱位时在玻璃体内显示椭圆形晶状体光环回声。 ; 玻璃体变性，外伤出血，炎性渗出物，肿瘤脱落等均可引起玻璃体混浊。病人常有飞蚊症，常见于高度近视眼者。 声像图表现：玻璃体无回声区内可见弥散的小光点，后运动活跃，需结合病史才能与积血鉴别。; 较多的玻璃体内炎性渗出物或积血最终将形成机化物，此类机化物除引起视力减退外，还常继发视网膜脱离。 鉴别诊断：需与视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体积血等鉴别。;声像图表现： ①玻璃体无回声区内出现强弱不等，粗细不均的条索状光带回声，呈树枝状，主支一端附于球壁，末端游离，后运动不明显。 ②可引起继发性视网膜脱离，眼球萎缩，玻璃体无回声区缩小。; 原发性视网膜脱离常见于高度近视眼，屈光不正等患者，继发性视网膜脱离是由于炎症、肿瘤、外伤、糖尿病等病因所致。两者声像图各异，继发性者脱离的视网膜下方可出现实质性光团或光点回声，而原发性者多为无回声区。需与玻璃体积血，玻璃体机化膜，脉络膜脱离等鉴别。 临床意义：超声检查可判断脱离部位、程度、追踪观察手术效果，特别是在眼底镜检查窥视不清时，超声诊断视网膜脱离是方便、有效的方法。 ;声像图表现： ①玻璃体无回声区内眼球壁光带前方可见脱离的视网膜光带回声，光带凹面向前，后端连于视乳头，前端达锯齿缘，眼球运动时，该光带亦随之运动。 ②脱离的视网膜光带与球壁光带间为无回声区，两光带之间的距离可反映脱离的高度。如裂孔较大，大于声束宽度时，可发现视网膜光带连续性中断。;四、常见眼球疾病声像图表现;原发性视网膜脱离;四、常见眼球疾病声像图表现; 视网膜母细胞瘤是儿童时