危急值报告制度.pdfVIP

危急值报告处理规范 一、危急值报告制度： （一）危急值报告涉及临床及医技各科。 （二）建立本院的危急值报告项目及报告范围。 （三）建立本院的危急值报告程序。 （四）医技科室发现危急值情况时，必须按报告程序第一时间通知临床科室，并 作好相关记录。 （五）临床科室在接获危急值报告时，必须立即按规定给予相应处置，并作好记 录。 （六）医院必须建立危急值报告登记制度。各科室根据制度须建立危急值报告登 记本。 （七）医教部、护理部、质管办应加大危急值报告制度执行情况的督查。 （八）医教部应每年组织一次危急值报告工作的评估，不断完善危急值项目，进 一步确定危急值项目的界限值。 二、危急值报告程序： （一）门、急诊病人危急值报告程序 1 、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危急值时，应详细记录患者的 联系方式。 2 、医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现危急值情况，应及时通 知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。 3 、门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科 主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否 要重新复检。 4 、一时无法通知病人时，应及时向医教部报告，值班期间应向总值班报告。必 要时医教部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门、急诊医生须将 诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人危急值报告程序 1 、医技科： （1）医技人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认检查仪 器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有 误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下； （2 ）立即电话通知病区医 护人员危急值结果； （3 ）及时出具检查（验）报告并发出； （4 ）同时报告本科室负责 人或相关人员，并做好本科室危急值详细登记。 2 、临床科室： （1）临床护士在接到危急值报告电话后， 须立即通知主管医生 （主 管医生不在，就通知当班医生） ；（2）临床医生接到通知后，如果认为该结果与患者 的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查； （3）如结 果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查” ， 医技科应重新向 临床科室报告危急值； （4）管床医生或当班医生接报告后，应立即报告上级医生或科 主任，并结合临床情况采取相应措施，并根据病情及时跟踪治疗效果。 3 、主管医生或当班医生需在 6 小时内在病程中记录接收到的危急值报告结果和 诊治措施，治疗效果。 （三）体检科危急值报告程序 1 、医技科室检出危急值后，立即打电话向体检科工作人员或主任报告。 2 、体检科接到危急值报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助 病人联系合适的医生。 3 、医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。 4 、体检科负责跟踪落实并做好相应记录。 三、危急值报告登记制度： （一）各临床、医技科室必须建立危急值报告登记本。 （二）各临床、医技科室在报告或接获危急值信息时，均要对危急值的 相关信 息和处理的过程做详细记录。 （三）危急值报告与接收均遵循“谁报告，谁记录” 、“谁接收、谁记录”的原则。 （四）临床科室在接获电话通知的 危急值结果时，必须进行复述确认后方可提 供给医生使用。 四、危急值项目及报告范围： （一）检验科 （二）放射科 （三）功能科 附件一：临床科室危急值报告登记表 附件二：医技科室危急值报告登记表