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常用骨科体格检查 颈椎间孔挤压试验： 患者坐位， 检查者双手手指互相嵌夹相扣， 以手掌面压于患者头 顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜， 同时向患侧或健侧屈曲颈椎， 也可以前屈后伸， 若出现颈部或上肢放 射痛加重，即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该 试验是使椎间孔变窄， 从而加重对颈神经根的刺激， 故出现疼痛或放 射痛。 侧屈椎间孔挤压试验 (Spurling test) ： 患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双 手放在患者头顶向下挤压。 如引起颈部疼痛， 并向患侧手部放射即为 阳性。最常见于 C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。 怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者， 为防止脊髓损伤， 最好不做此试 验。 后仰椎间孔挤压试验 (Jackson test) ： 患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向 下方挤压。如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。阳性结 果见于颈椎病。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者， 为防止脊髓损伤， 最好不做此试验。 颈椎间孔分离试验： 检查者一手托住患者颏下部， 另一手托住枕部， 然后逐渐向上牵 引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。该试验可以 拉开狭窄的椎间孔， 减少颈椎小关节周围关节囊的压力， 缓解肌肉痉 挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。 椎动脉扭曲试验： 用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧， 若出现眩晕则为阳性。 头顶部扣击试验 : 患者端坐，医生一手平按 患者头顶， 用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背， 如果患者感觉 颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。检查颈椎病或颈椎损 伤。怀疑颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损 伤。 屈颈试验： 用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸 直，令患者抬头屈颈，若出现上下肢放射性麻木则为阳性。 吞咽试验： 患者坐正， 嘱患者作吞咽动作， 如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳 性。如果患者能正确说出平日吞咽食物时有疼痛，也是阳性体征。常 用于检查颈部病变是否影响吞咽活动。 臂丛神经牵拉试验： 患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对 侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患 肢出现放射痛、麻木，则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。 阿德森试验 (Adson)* ： 患者坐位， 用手指触摸患者的桡动脉， 同时将其上肢外展后伸并 外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转， 若出现桡动脉搏 动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈肋、前斜角肌综 合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、 颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的 臂丛神经受压。需加以鉴别 挺胸试验：医者摸及患肢的桡动脉，嘱 患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作， 若桡动脉搏动减少或消 失即为阳性。常见于检查胸廓出口综合征。 上肢过度外展试验 ： 医者摸及患肢的桡动脉， 并将患肢被动充分外展， 若桡动脉搏动 减少或消失者为阳性。 上肢外展握拳试验： 嘱患者将两侧上肢外展 90 °并旋外，双手作连续快速握拳，展 开动作。如患侧上肢迅速自远端向近侧出现疼痛