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第二节输尿管 行程 分段 狭窄 一、行程 1、概述：肌性管道，长20~30cm，直径0.5~0.7cm 2、行程：起于肾盂→腰大肌前方下行→小骨盆上口与髂血管交叉→盆侧壁弯向后下→膀胱底→斜穿膀胱壁开口于膀胱的输尿管口。 二、分段 1、腹段：腹膜的后方，腰大肌的前方。 2、盆段：向前弯曲，♂与输精管交叉后前内侧，♀在子宫颈两侧2cm处与子宫A交叉（桥下流水），子宫切除时注意。 3、壁内段：长1.5cm,起瓣膜样作用。 三、三个狭窄 1、起始处，直径2mm。 2、髂血管交叉处，直径3mm。 3、壁内段，直径1~2mm。 第三节 膀胱 形态 位置和毗邻 与腹膜的关系 一、形态 1、概述：储存尿液的肌性囊状器官，V300~500ml,最大达800ml。 2、形态：中等充盈时，呈三棱锥形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱体、膀胱颈、膀胱顶。 3、膀胱三角：两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，粘膜光滑，无邹襞，为膀胱肿瘤的好发部位。 二、位置和毗邻 1、位置：小骨盆前部，耻骨联合后方。 2、毗邻：前面----耻骨联合 后面----♂：精囊腺、输精管壶腹 直肠； ♀：子宫、阴道、直肠。 颈下方----♂：前列腺，♀：尿生 殖膈。 3、与腹膜的关系：膀胱顶有一层腹膜，膀胱充盈时高出耻骨联合上方，这时行膀胱穿刺不损伤腹膜。 第四节 尿道 1、概述：起尿道内口止于尿道外口，有性别差异。 2、♀尿道：短而直，长3~5cm，易引起逆行感染。 3、♂尿道：长而弯曲，长18~22cm，分前列腺部、膜部、海绵体部，有三个狭窄（尿道内口、尿道膜部、尿道外口），三个扩大（前列腺部、尿道球、舟状窝），两个弯曲（耻骨下弯---凹向上，恒定；耻骨前弯—凹向下，不恒定，导尿时将阴茎上提）。 Made by csj 再见 3、肾小囊：杯状凹陷，分脏层和壁层，两层之间为肾小囊囊腔。壁层为单层扁平上皮，脏层为足C，发出几个初级突起→再发出几个次级突起并相互嵌合形成栅栏状结构，贴在毛细血管球的外面，相邻次级突起之间为裂孔，它有裂孔膜封闭，与毛细血管球内皮之间有一层基膜，厚约0.3um. 4、滤过膜（血尿屏障）：当血液流经毛细血管球时，血液中小分子物质（分子量﹤7万）到达肾小囊囊腔形成原尿所通过的结构。由有孔的毛细血管球内皮、基膜、足C突起及间隙。 5、成人每天产生的原尿量为180升（125ml/分）→99%被肾小管重吸收→最后1%形成终尿（1.5~1.8升/天）。 （二）肾小管 1、近端小管：肾小管最粗最长的一段，长14mm,d:50~60um,分直部和曲部。曲部腔小而不规则，C呈立方形或锥体形，C界限不清，胞质呈强嗜酸性，C游离缘有刷状缘为电镜下的微绒毛，C基部有发达的质膜内褶和线粒体，侧面除有连结复合体，还有许多侧突。直部与曲部相似，但C较矮，以上结构不如曲部发达。 2、细段：单扁上皮围成，管壁薄，利于水和离子交换。它与近端小管直部、远端小管直部形成髓袢。 4、远端小管：分直部和曲部。直部腔比较大，C呈立方形，着色浅，表面无刷状缘，C基部基底纵纹明显，有线粒体，可主动向肾小管周围的间质泵出Na+，与尿的浓缩有关，并受激素控制。曲部结构与直部相似，但不如直部发达。 （三）集合管、乳头管 从弓形集合管到直集合管，管径由细（40um) →粗（200um）；上皮C由立方形→柱状→高柱状。 （四）肾球旁器 1、球旁C：是由入球小A管壁的平滑肌C变为上皮样C形成。C呈立方形或多边形，核圆形，胞质嗜碱性，可分泌肾素和红C生成因子，使血压↑和促进骨髓红C的生成。 2、致密斑：是远端小管曲部靠近血管球侧的上皮C变高变密形成，它是Na+感受器，感受滤液中Na+的浓度，当滤液中Na+的浓度↓→球旁C→肾素↑ 3、球外系膜C：位于出、入球小A和致密斑之间，有传递信息的作用。 七、肾的血液循环特点 直接发自腹主A，血流量大，压力高，血流量1200ml/分。 入球小A粗短、出球小A细长，进多出少，有利于原尿的形成。 形成两次毛细血管网，有利于尿的形成。 在肾的髓质形成直小血管与髓袢伴行与尿的浓缩有关。 正常人体结构学课件 泌尿系统 枣庄科技职业学院医学技术系解剖学教研室 泌尿系统 1、组成：肾、输尿管、膀胱、尿道 2、功能：排出溶于水的代谢产物。 第一节肾脏 一、形态 二、构造 三、位置 四、被膜 五、肾段 一、形态 蚕豆形，腹腔后上部。 二端：上端宽而薄，下端窄而厚。 二面：前面隆凸，后面平坦。 二缘：外侧缘隆凸，内侧缘凹陷，中份有肾门，有进出肾的血管、N和肾盂，它