创伤骨科发展史.docx

创伤骨折内固定的发展 骨折治疗的历史非常悠久。 疗证据，其时间为公元前  1902 年在埃及 Naga ed Der 出土的木乃伊中发现了最早骨折治 300 年。公元 100 年，阿拉伯外科医生 El Zahrawi 发明了用面粉 和蛋清包裹患肢的方法。中医治疗骨折，据文献记载也有两千余年的历史。  1852 年，荷兰 医生  Mathijsen  开始使用石膏绷带对患肢进行固定。  公元  130~200 年，在  Galen  早期著作中 出现了对骨折进行牵引治疗的描述。 19 Gooch 介绍了功能性支架。 200 年后，  世纪中叶开始对骨折进行持续的牵引治疗。 1767 年， Sarmiento 使用了石膏与支架相结合的治疗方法，各 种石膏材料和热塑支架才开始在临床广泛使用。 世纪上半叶，骨科手术总是摆脱不了感染的困扰，只有在极其良好的条件下，才能进行 骨科手术。 1828~1850 年，欧美的 Rodgers 、Cheesman和 B?ranger-F?raud 等人开始用银丝 对肱骨和股骨进行缝合和环扎固定。 1870 年， B?ranger-F?raud 出版了《 Trait de l ’ immobilisation direct des fragments osseuxdans les fractures 》一书，总结了当时大 量的骨折手术治疗病例。 150 年以前， 开放性骨折意味着截肢或死亡。 1870 年法兰西－普鲁 士战争中开放性骨折的死亡率高达 41%。由于改善了术后治疗方法，美国南北战争时期开放 性骨折的死亡率降至 26%。第一次世界大战期间，股骨枪弹伤的死亡率高达 80%。随着对细 菌污染、 交叉感染认识的不断加深和医生对开放伤口的引流处理， 开放性骨折的截肢率和死 亡率有所下降。 随着巴氏物理消毒法的出现， Joseph Lister 于 1867 年发明了化学消毒剂， 外科无菌术得到了长足发展，为骨科内固定手术的发展创造了基本条件。 其后，骨折内固定手术取得了巨大发展： 1875 年， Franz Konig 首次报道使用螺丝钉固定骨 折。 1886 年， Carl Hansmann 在汉堡首次报道使用金属接骨板螺丝钉固定骨折。 1907 年， AlbinLambotte 首次介绍了“骨折接合术” (Osteosynthesis) 这一新名词。同年， Fritz Steinmann 开始使用 Stein-mann 钉治疗骨折。 1927 年，Martin Kirschner 开始使用 Kirschner 针( 克氏针 ) 治疗骨折。 1931 年， Fritz Konig 出版了《 Operative Chirurgie der Knochenbr?che 》一书。 1938 年， Robert Danis 使用丝攻和皮质骨螺丝钉对骨折进行加压双 皮质固定。 1939 年， Gerhard K?ntscher 首次报道使用 V 形髓内钉治疗骨折，并在俄芬战争 中大量使用。 1941 年，三叶草形截面的 K?ntscher 髓内钉 ( 梅花针 ) 面世。 1942 年， Gerhard K?ntscher 出版了《 Technique of Intramedullary Nailing 》一书。 1950 年， Robert Danis 出版了《骨折固定的理论和实践》。 1958 年，瑞士 AO小组成立。 1960 年， AO首次提出骨 折治疗的四个基本原则： 解剖复位与重建；骨片加压与坚强固定； 保留骨的血运； 早期无痛 活动。 20 世纪 40 年代末和 50 年代，尽管在骨折内固定领域出现一些优秀的发明和技术创新，但 是对于如何进行手术治疗并没有标准的 “法则” 。大多数的长干骨骨折和关节骨折往往由于 骨折病、关节强直、畸形、创伤性关节炎和感染而导致病人肢体残废。 AO原则的提出，在 当时首次为骨折的治疗确立了标准， 获得了相对较为满意的临床结果， 所以被大多数骨科医 生所接受。 J.Charnley 于 1948 年行膝关节加压固定融合术； Robert Danis 于 1949 年提出“骨片间加 压固定”的概念； AO/ASIF 于 1958 年提出“拉力螺丝钉原则”。绝对稳定 / 坚强固定的理念 为骨科医生广泛接受， 以此理念为指导， 设计了一系列的内固定器械。 骨片间的螺丝钉加压 固定是最早单独应用于临床的加压固定方法与装置， 1960 年在此基础上出现接骨板加压器 (Compression Device) 。在接骨板加压器的基础上， 1969 年出现了动力加压接骨板 (Dyna-mic Compress