抗菌活性指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力最低抑菌浓度.pptVIP

第二十七章 抗菌药概论 安徽中医药高等专科学校 机能学教研室 抗微生物药: 能抑制或杀灭病原微生物的药物 抗 菌 药 抗 生 素 人工合成抗菌药 抗真菌药 抗病毒药 化学治疗药：用于体内抗微生物、抗寄生虫、抗肿瘤细胞的药物，简称化疗药。 机体、药物、病原体三者之间的关系 机体 病原体 药物 第一节 常用术语 3．抗菌活性 指抗菌药抑制或杀灭病原微生物的能力。  最低抑菌浓度（MIC）：能够抑制培养基内细菌生长 的最低浓度  最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基内细菌的  的最低浓度4、抑菌药和杀菌药 抑菌药：能抑制微生物生长繁殖的药物 杀菌药：不仅能抑制微生物生长繁殖，且具有杀灭作  用 5．化疗指数（chemotherapeutic index，CI） CI（TI）= LD50/ ED50或LD5/ ED95 通常化疗指数愈大，毒性愈小，临床应用价值愈高。 但化疗指数高的抗菌药物并非绝对安全，如化疗指数较大、 毒性较小的青霉素，仍有发生过敏性休克的危险。 6．抗生素后效应（post antibiotic effect，PAE） 是指撤药后，血药浓度低于最低抑菌浓度或被消除之后，仍然存在的抗微生物效应。 后效应长的药物，给药时间可延长，且疗效不减。 第二节 抗菌药作用机制 抗菌药主要是通过干扰病原体的生化代谢过程，从而影响其结构与功能，致使其失去生长繁殖的能力，呈现抑菌和杀菌作用。 1. 抑制细菌细胞壁的合成 青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类 2．影响细菌胞浆膜的通透性 多粘菌素、两性霉素B、制霉菌素、咪脞类抗真菌药等 3．抑制菌体蛋白质合成 氨基甙类 、四环素类、大环内酯类、氯霉素、林可霉素类等 4. 影响细菌核酸代谢 氟喹诺酮类、齐多夫定、更昔洛韦等 5．影响细菌叶酸代谢 磺胺类、甲氧苄啶 第三节 细菌耐药性 耐药性（resistance）： 又称抗药性，是指病原体与药物反复接触后，病原体对抗菌药物的敏感性降低甚至消失的现象。 耐药性产生的机制： ①产生灭活酶 ②降低细菌胞浆膜的通透性 ③细菌改变药物作用的靶位蛋白 ④细菌改变自身代谢途径 第四节 抗菌药的合理应用 临床必须正确选用抗菌药物，使患者冒最小的风险，获得最大的治疗效益。 （一）根据适应证选药 （二）治疗方案个体化 （三）尽量避免局部用药 （四）控制预防用药 （五）联合用药 （六）防止二重感染 （七）制定适宜的用药方案 （八）树立综合治疗观念 预防应用仅限于临床实践证明确实有效的少数情况： 1、预防肠道手术后的多种需、厌氧菌感染 2、复杂的外伤需行截肢术时，可用青霉素防止气性坏疽的 发生 3、青霉素或氨苄西林可用于一些心脏病患者进行口腔、尿 路、心脏手术之前 4、苄星青霉素或普鲁卡因青霉素常用于防止风湿热发作 5、接触过流脑、结核病、白喉患者而又无免疫力者可采用 相应药物预防接触性感染。对不明原因的发热或病毒性 感染，一般不宜应用抗菌药。 1、联合用药的目的 提高疗效，降低毒性反应，