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肝脏移植指导用书 前言 自1989年首次实施活体部分肝脏移植手术以来，包括脑死肝脏移植，到2004年为止大约有2500名以上的患者接受了肝脏移植的治疗，目前正在确立肝脏移植为重症肝脏病治疗的方法。 自己或家里人是肝病患者时候，最初对于医生所说的“作为治疗的方法有通过肝脏移植治疗的可能性”，“同样的疾病通过肝脏移植恢复了健康”等会怎样考虑。一定会存在“肝脏移植是什么样的治疗方法？”、“这样的治疗会有用吗？”、“怎样才能接受肝脏移植？”等疑问。 还有对于等待移植的患者，不论是对在家里或医院等待的已注册患者，还是对已成为脏器提供者候选人的患者，同样存在着诸如“术前检查、等待手术时有何注意事项”，“手术中、术后会如何”等疑问和不安。 即使对那些已克服种种问题准备接受移植手术的患者，自从考虑选择肝脏移植作为治疗的方法后，到接受移植手术，到恢复日常生活，在各阶段也会出现诸如“术后会有什么样的过程”“注意什么事项后生活会更好”等各种各样的疑问和苦恼。 在京大医院，自1990年实施第一例活体肝脏移植手术以来，到2004年共实施了大约1000例手术。其中虽然也有不好的结果，但大部分都顺利通过了各阶段，恢复了健康的生活。 移植治疗与其他治疗方法不同的是接受移植手术的患者必须接受脏器提供者所提供的脏器。根据生前的意愿由于疾病或突发事故处于脑死状态的提供脏器的脑死脏器提供者，以及为了家里人提供部分脏器的活体脏器提供者们由于有“想挽救一个人的生命”的善意，从而建立了脏器移植这样的治疗方法，这就是生命的礼物。 我们不能不同患者一起考虑他们的苦恼，感受家庭的支持和爱。 在此以京大医院施行的1000例手术为依据，尝试进行总结并提供指导。 希望能够提供一些关于肝脏移植治疗方面的参考，如有帮助，本人深感高兴。 目录 第一部分 什么是肝脏移植？ 肝脏是什么脏器？……………………………………………………………………………1 位置·重量 血管和胆管 肝脏的功能 什么疾病可成为肝脏移植的对象……………………………………………………………3 肝脏移植手术治疗对象的疾病 儿童的特征 成人的特征 具备移植可能性的患者的适用标准 移植手术的时期 什么是肝脏移植手术？………………………………………………………………………7 活体肝脏移植…………………………………………………………………………………8 脏器提供者的适用标准 活体肝脏移植的费用 脑死者的肝脏移植…………………………………………………………………………11 接受者的适用标准 接受者的选择标准（什么样的移植患者可被选择） 脑死者的肝脏移植的注册流程 脑死者的肝脏移植的费用 手术的成绩…………………………………………………………………………………14 手术说明（手术前取得患者的理解和同意）……………………………………………16 说明的必要性 从介绍到接受承诺的流程 取得理解和同意的方法 第二部分 肝脏移植的实际经历 接受者 从接受者等待到入院·手术 对于活体肝脏移植…………………………………………………………………19 1）等待时的准备·检查 2）入院准备 3）从入院后到手术当天 对于脑死者的肝脏移植……………………………………………………………24 1、等待时的准备·检查 2、入院准备 接受者从手术到出院………………………………………………………………25 注意手术中及术后的并发症 免疫抑制疗法 急性排斥反应和慢性排斥反应 接受者出院后的生活………………………………………………………………32 移植手术后长期出现的问题 门诊就诊 日常生活注意事项 活体脏器提供者 等待提供脏器到住院·手术………………………………………………40 等待中的准备·检查 入院准备 入院后的流程 活体脏器提供者术后到出院………………………………………………45 注意手术中及术后的并发症 活体脏器提供者的出院生活………………………………………………47 门诊就诊 日常生活注意事项 住院时家里人的护理………………………………………………………49 用语说明……………………………………………………………………50 主要的免疫抑制剂…………………………………………………………52 第一部分 什么是肝脏移植？ 肝脏是什么脏器？ 位置·重量 肝脏位于上腹部右侧肋骨后侧，是体内最大的脏器 对于成人约占体重的2%，重量是1000~1400g 血管和胆管 肝动脉：由心脏出发，将富含氧的血液运输到肝脏 肝静脉：肝脏中的血液通过肝静脉运输到心脏 门脉：出入肝脏的血管中除了其他脏器可见的静脉和动脉外还有称为门脉的独特的血管系。将在肠道等中吸收的含有丰富营养素的血液通过门脉在肝脏中吸收 胆管：在肝脏中产生的胆汁经过胆囊导入作用于十二指肠 肝脏的