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碎石中心发展计划 碎石中心主要是利用碎石机进行体外冲击波碎石，是大多数泌尿 系结石首选的治疗方法， 因此作为泌尿外科一个重要的组成部分， 在 处理泌尿系结石中发挥着及其重要的作用， 与手术相比，其主要的优 势是损伤小，费用低，随治随走，缓解肾绞痛效果显著，患者易于接 受，因此其有着很大的医疗市场和病员群体，发展好碎石中心，不仅 符合患者及医院的利益， 更会给医院的知名度和美誉度带来一定的提 升。在泗阳县地区，有很多家医院都拥有体外碎石机，因此体外冲击 波碎石治疗的竞争非常激烈， 要在激烈的竞争中取得优势， 同时发展 并壮大我院的碎石中心， 我们需要付出很多的努力， 口碑的不断积累， 在此，我认为需要做好以下几个方面： 首先，要具备过硬的自身技术，虽然体外碎石治疗主要依赖先进 的碎石治疗机器， 不需要太过复杂的操作技术， 但对于操作人员仍然 需要掌握娴熟的技术要领， 以及严格掌握治疗的适应症与禁忌症， 不 当的体外碎石治疗不仅会造成患者治疗失败， 而且对患者具有一定的 损伤，延误或加重病情，甚至过度的治疗会造成患者肾脏萎缩、肾脏 血肿、输尿管纤维狭窄、周围脏器损伤如胰腺炎等，不仅对于患者来 说会造成不可逆的损伤， 而且对于我院的口碑方面也会造成恶劣的社 会影响，因此我们必须做到技术过硬， 杜绝由于操作不当造成的人为 医疗隐患。从技术层面看碎石治疗的效果主要取决于对于结石的定位 准确与否以及结石本身的成分， 我院的碎石治疗机主要是依靠 B 超进 行定位，因此操作人员必须具备良好的泌尿系 B 超操作经验，个人建 议可以定期安排操作人员至 B 超室或上级医院进行进修学习， 加强定 位方面的训练，做到定位准确，从而达到良好的治疗效果。此外还应 加强与患者的交流沟通，普及与结石相关的科普知识，让其知道，体 外碎石只是结石治疗的一种手段， 并不能解决所有的结石疾病， 很多 的结石问题仍需外科治疗才能解决，签署知情同意书，防患于未然。 其次，体外冲击波碎石作为处理泌尿系结石的第一步，由于受各种因素的影响，有相当一部分的患者体外冲击波碎石不能完全解决其结石问题，或者碎石失败，需要后续的手术处理，而能否进行手术以及手术的成败决定着患者的问题能否彻底解决， 这也代表着我院的技术水平，以及患者是否会流失转到其他医院就诊， 因此我们更需要加强这方面的技术力量。 举例来说，对于输尿管结石碎石之后形成的石阶，往往会造成严重的肾积水，排石困难，我们需要及时的进行放置输尿管支架管引流，以及输尿管镜下碎石， 而对于输尿管中下段结石，输尿管镜下钬激光碎石的一次性清石率要远远高于体外冲击波碎石，其优势更是显而易见。 对于较大的肾结石， 或者成分复杂不易碎石的肾结石，这时我们就需要经皮肾镜下碎石，或输尿管软镜碎石，这些技术不管在对于解决患者的疾病问题方面还是泌尿外科医生的技术 进步与成长都是非常重要的， 在实现医院的自身利益方面更是远远超过体外冲击波碎石， 目前我们在这些方面的技术力量相对于周边县市还比较薄弱，因此我们更需要在这些方面给予更大的投入与建设， 比如引进输尿管软镜，加强与上级医院合作开展经皮肾镜技术等。 再次，在政策上要予以一定的扶持，实行与其他同级医院相同或 相近的政策，在价格方面，建议与其他几个二级医院相同定价，即首 600 元，复碎 200，这样更能具备竞争优势，减少因价格悬殊造成的患者流失。在对外宣传上，要加强宣传工作，可进行电视广告宣传，更要加强与乡镇医院之间的宣传合作， 以形成相对稳定的病员输入渠 道。工作上实行 24 小时值班制度，因为肾绞痛患者大多急性起病， 发作时间不一，因此相当一部分患者是夜间急诊就医，实行 24 小时 值班制度就可以及时解决患者的痛苦， 减少患者流失， 但对于午间或夜间非工作时间加班的工作人员， 建议给予一定的补偿， 以增加工作积极性。 最后，在减少支出方面， 建议固定一名技师实行常白班工作制度，对于夜间急诊或周末时间的工作可由我科医生兼职， 泌尿外科病房的患者相对较为平稳， 且泌尿外科其他急诊患者相对较少， 值班医师完全有时间抽出半小时左右的时间进行碎石治疗， 当然在此之前， 我科人员需要对于碎石机的操作技术方面进行全面规范的培训， 对于碎石机的操作规范与否， 直接关系到机器的使用寿命以及检修率， 规范的操作可以减少不必要的维修支出。 总之，碎石中心的发展， 不仅需要医院方面给予适当的政策扶持，更是需要我们自身的不断努力， 需要我们每一位工作人员日常的大量的细节工作，认真对待每一位患者，让患者满意才能使其口口相传，积累口碑，我相信，通过我们的不懈努力，碎石中心一定能不断发展壮大，泌尿外科一定能更上一个台阶。