解剖生理学基础—第五章--血液OK.pptVIP

（一）红细胞的生理功能 ①Hb运输O2和CO2，即供给全身细胞所需的O2，并带走细胞所产生的大部分CO2 ②对机体产生的酸碱物质起缓存作用。 以上功能都由红细胞内的血红蛋白完成 Hb与CO 结合更牢固且不易分离,导致煤气中毒 （二）红细胞的生理特性 1.红细胞膜的渗透脆性 在0.42%NaCl---开始溶血 在0.35%NaCl---完全溶血 抵抗力越大则渗透脆性小，反之则大。 2.红细胞的悬浮稳定性 红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。 血沉:红细胞在静置血液试管中单位时间(1h)的沉降速率 数值:男子为0-15mm（3），女子为0-20mm（10） 意义:①测定血沉可反映红细胞悬浮稳定性。血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； ②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时如活动性肺结核、风湿病、肿瘤、贫血等，血沉可加快。 (三)红细胞生成的调节与破坏 1、骨髓造血过程 人出生后主要在红骨髓造血。 再生障碍性贫血：当骨髓的造血功能受到放射线及某些药物等理化因素抑制时，红细胞、白细胞和血小板均可减少。 2.红细胞生成所需原料和成熟因子 蛋白质和铁（Fe2+)是合成血红蛋白的必须原料 缺铁性贫血特点是红细胞中血红蛋白（Hb）不足，红细胞体积变小，呈小红细胞低色素性贫血。 维生素B12和叶酸是DNA合成的辅酶。 一旦缺乏，可使DNA合成障碍，影响红细胞的发育，出现大细胞性贫血，既巨幼红细胞性贫血。 而维生素B12必须与胃腺壁细胞分泌的一种“内因子”结合，才能在回肠被吸收。 各种原因引起“内因子”缺乏也会导致贫血 3、红细胞生成的调节 红细胞的生成的调节受促红细胞生成素和雄激素的影响。 肾脏可释放促红细胞生成素，作用于骨髓，促进红细胞生成。 PO2↓ RBC↓ Hb↓ 雄激素 T3 生长素 临床上，双肾实质严重损坏的晚期肾病患者，因促红细胞生成素减少，常难以纠正的贫血症状，称肾性贫血 雄激素可直接刺激骨髓造血组织，使红细胞生成增多，也能作用于肾，使其分泌促红细胞生成素。 4.红细胞的破坏 平均寿命约 120 天 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除 贫血：红细胞数目或红细胞中血红蛋白低于正常值。 脾脏功能亢进时可引起脾性贫血。 贫血 ①原料减少：铁、叶酸、B12 ②造血功能下降：毒物、X、? ③破坏增加：病原虫、药物 二、白细胞 总数:4.0～10.0×109/L 分类: 中性粒细胞占50～70％ 淋巴细胞占20～30％ 单核细胞占2～8％ 嗜酸性粒细胞占0～7％ 嗜碱性粒细胞占0～1％ 从骨髓进入血液，24小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织，具有防御和免疫功能。 根据白细胞胞质中有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞 有粒白细胞根据颗粒对染料亲和性的差异又可分为嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜减性粒细胞 无粒白细胞又可分为单核细胞、淋巴细胞。 (二)白细胞的功能 1.中性粒细胞: 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。---化脓性细菌急性感染。 2.嗜碱性粒细胞： 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：  肝素：具有抗凝血作用。  组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。 趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。 3.嗜酸性粒细胞： 不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。患过敏性疾病和某些寄生虫病时,嗜酸性粒细胞增多。 4.单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。 5.淋巴细胞： 参与机体特异性免疫:对“异己” 构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。 T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B 淋巴细胞主要与体液免疫（抗体）有关。 三、血小板 （一）血小板的形态及数量 来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块 形态：双凸圆盘状；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含紫蓝色血小板颗粒）和周边浅蓝色透明区。 血小板进入血液后平均寿命7~14天。 正常成人血小板数量（100-300）X10^9/L (二)血小板的主要功能 1.参与生理性止血 概念：小血管损伤出血时，经数分钟后出血自行停止的现象。 血小板具有粘附、聚集、释放和收缩的生理特性，所以参与生理性止血全过程。