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吞咽障碍的训练方法 吞咽障碍的定义： 是指被吞咽的食物经口腔进入到胃的过程 中出现了障碍。由于下颌，双唇，舌，软腭，咽喉，食道阔约肌或食 道功能受损，由此产生进食困难。 吞咽障碍的危害 : 可以导致营养缺乏，饥饿；吸入性肺炎，气 道阻塞 .严重的导致窒息。 吞咽障碍的治疗 : （1）间接训练：不用食物针对功能障碍 进行的基础训练。 （2）直接训练：使用食物的同时并用体位 .食物形 态等补偿手段的摄食训练。 （一）基础训练（间接） 目的及特点：预防费用性功能低下； 改善相关器官的运动及协调； 为经口腔进食做功能性准备；不使用食物，安全性好；适用于轻重度 患者。 1.颈部放松——头颈部过度紧张，会妨碍舌及口腔周围肌肉的运动， 降低吞咽能力及咳出误咽物能力。 操作方法：点头 .仰头 .左右转头 .耸肩动作。 注意事项：动作需缓慢。 2.口腔周围肌肉的训练 （1）口唇闭锁训练： 缩拢口唇，发 wu 音，维持 5 秒； 口角向两侧，发 yi 音；闭紧 口唇，发 eng 音，维持 5 秒，重复 5 次，发 u，i ，增加唇运动；发 p,b 快速进行唇的张开与闭合；唇无力·用示指或冰棒快速叩击上下 唇；双唇含压舌板，做唇抗阻训练。 吹肥皂泡，吹口哨，吹气球训练；在口唇涂不同食物，如奶酪， 鼓励患者闭唇，抿食物；患者口含纽扣，试图拉出，双唇抗阻紧闭； 面对镜子练习微笑，噘嘴，呲牙动作，练习唇在各个方向的运动；治 疗师用手拨开患者紧闭嘴唇。 （2）下颌运动训练 牵张治疗：在上下牙之间放软硬适中物品；咬肌高度紧张时， 按摩紧张的肌肉；下颌左右移动，维持 5 秒，重复 10 次；夸张咀嚼 动作，重复 10 次；张口发啊， 快速闭合， 重复 10 次；下颌抗阻训练， 在张开和闭合时加阻力。 K 点刺激：目的 -促进张口，促进吞咽反射建立。 适应症— 假性球麻痹不能张口。 （3）舌体运动训练： 舌肌瘫痪，被动牵拉，诱发舌运动， 如利用棒棒糖诱发舌前方， 左右，上下运动；主动前后，左右，上下运动；舌前伸口外，维持五 秒，重复 5-10 次。舌尽量贴近硬腭向后回缩，维持 5 秒，重复 5-10 次。 快速的伸缩舌，重复 5~10 次；张口，卷舌运动，重复 5~10 次；舌尖向左右运动，各维持 5 秒，重复 5~10 次；舌尖舔唇一周， 重复 5~10 次。 （4 ）颊部力量训练 治疗师手向外上方牵拉口角；指尖或冰棒叩击面颊，感觉刺 激恢复颊肌；毛刷刺激，恢复颊肌；做允吸动作；做鼓腮动作。 （5）注意事项 ; 假性球麻痹的患者在口唇闭锁训练时应注意避免过度强化肌 肉的痉挛模式。 伴有下颌关节功能紊乱的患者下颌运 动时会产生疼痛，应避免过 度忍痛训 练，必要时可给予局部超短波理疗或注射治疗。 如有舌体萎缩时， 可适度的舌体牵拉， 但始终要强调患者的主 动活动的重要性。 3 呼吸训练 目的: 通过提高呼吸控制能力来控制吞咽时呼吸；为排除气道侵入物 而咳嗽，强化腹肌，学会快速随意的咳嗽；强化声门闭锁。 （1）膈肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式 操作方法 :患者处于舒适放松的坐姿，治疗师将手放置于前肋骨下方 的腹直肌上，让患者用鼻缓慢地深吸气，肩部及胸廓保持平静，只腹 部鼓起。然后有控制的呼气，将空气缓慢地排出体外。 （2）缩唇呼吸 操作方法：病人闭嘴经鼻呼气 2-3 秒，再缩唇如吹口哨样口 型，缓慢呼气 4-6 秒，吸与呼时间之比为 1:2.以缓慢呼气达到 1: