手足口病重症病例的早期筛查和救治济南.pptVIP

第3期:心肺衰竭前期 退热治疗； 监测血糖变化，必要时可皮下或静脉注射胰岛素； 烦躁时给予镇静药物如10%水合氯醛等； 不建议预防性应用抗菌药物；； 保护脏器功能。 第4期:心肺衰竭期 标准：自主神经系统功能失调，并出现任一以下表现 低血压/休克 肺水肿/出血 心脏衰竭 第4期:心肺衰竭 在第3期治疗基础上，及早应用呼吸机，进行正压通气或高频通气。 肺水肿和肺出血病例，应适当增加呼气末正压（PEEP）；不宜频繁吸痰。 严重心肺功能衰竭病例，可考虑体外膜氧合治疗。 第4期:心肺衰竭 休克病例在应用血管活性药物同时，予生理盐水10～20ml/kg进行液体复苏，30分钟内输入，此后可酌情补液，避免短期内大量扩容。仍不能纠正者给予胶体液输注。 有条件的医疗机构可采用中心静脉压（CVP）、有创动脉血压（ABP）、脉搏指数连续心输出量监测（PICCO）指导补液。 第4期:心肺衰竭 如果之前没用，可静脉滴注免疫球蛋白。 低血压休克患者可应用多巴胺5～15μg/kg.min 、多巴酚丁胺2～20μg/kg.min 、肾上腺素和去甲肾上腺素0.05～2μg/kg.min等。 机械通气治疗 机械通气的目的 主要是治疗肺水肿、肺出血及呼吸肌麻痹。 机械通气指征 （1）呼吸急促、减慢或节律改变； （2）气道分泌物呈淡红色