病房讲课临床肠外营养.pptVIP

肠道内营养 优点 简便安全、经济高效 符合生理功能 多种肠道营养剂可选 可能保护肠粘膜结构功能完整，防止细菌移位，刺激消化性激素分泌 缺点 恶心、呕吐 腹痛、腹胀、腹泻 误吸 肠道血供障碍 糖代谢紊乱 导管异位 肠道外营养 优点 可调节补液配方以纠正水电解质紊乱 可靠的途径 容易忍受，没有胃肠不适 相对方便 不会误吸 缺点 插管损伤（气胸、出血） 感染和污染 血栓和栓塞 高血糖和肝脂肪变性及肺功能抑制 价格昂贵 肠外营养的历史 1952年开创了锁骨下静脉插管至上腔静脉输液，解决了高渗液体的输入途径。 1959年提出了热氮比150kcal:1g的理论。 1967年证实了临床肠外营养的 有效性。 1970年以后开始了“静脉高营养” 80年代发展为“完全胃肠外营养TPN” 90年代称为“肠外营养PN”，把PN、EN结合科学应用。 目前提出代谢支持，修改了热氮比，按需要营养 PN的适应证 任何原因导致的一周以上不能经胃肠摄入足够的蛋白质、能量或其他营养素的病人 若存在部分肠功能，可考虑EN+PN PN的适应症 效果显著的强适应症： 1.胃肠道梗阻：贲门癌、幽门梗阻、高位肠梗阻、新生儿肠道闭锁。 2.胃肠道吸收功能障碍：短肠综合征、小肠疾病（多发肠瘘、广泛克隆氏病、SIE等）放射性肠炎、严重腹泻、顽固呕吐（原因未明前、症状未控制前） 3大剂量放化疗或骨髓移植 效果显著的强