抗菌药物临床应用专项整治活动总结.docVIP

PAGE PAGE 1 XX县城关中心卫生院 抗菌药物临床应用专项整治活动总结 为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据《2011年XX县抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《卫生部关于在全国医疗系统开展“三好一满意”活动的通知》文件要求，我院自今年10月开展抗菌药物临床应用专项整治活动，现将活动开展的具体情况及效果汇报如下： 一、主要指标完成情况1、住院抗菌药物使用率：12月为68.65%，较10—11月份80%下降了11.35 个百分点。2、门诊抗菌药物处方比例：12月为 41.72 %，较10—11月份56.92%下 降了15.20个百分点。3、住院患者Ⅰ类切口手术患者、外科手术预防使用抗菌药物时机：我院现 阶段择期手术预防使用抗菌药物时间都能在术前30分钟至2小时给药。4、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间：Ⅰ类切口手术预防用药时间 大大缩短，基本在24小时以内，个别手术预防用药时机延长至72小时。二、主要措施1、加强领导，明确责任。 我院制定了《2011年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，成 立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了为抗菌药物临床应用管理的第一责任人。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。 2、完善制度，严格抗菌药物管理。 下发《医院抗菌药物临床应用管理办法》、《医院抗菌药物分级管理办法》，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，明确门诊停用三线抗菌药物。 结合现阶段抗菌药物使用情况，明确特殊使用级抗菌药物会诊的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。 门诊抗菌药物的使用时限：急诊静脉为1 d，口服为3 d；门诊静脉为3 d，口服为7 d；如临床遇到特殊情况需超，必须有权威指南的支持证据，经药师和临床医师探讨决定。 每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应当措施，由我院感染办具体负责。 3、加强培训，提高认识。 我院组织全院医师和药师进行了二期抗菌药物知识培训，第一期内容为：“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”；第二期是内容是 “抗菌药物的应用管理”、 “抗菌药物分级管理制度。 4、清理抗菌药物品种，保障用药安全。我院对抗菌药物品种进行了讨论，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严 重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品规数量不超过40种。5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。我院积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，药剂科每月抽查使用率排名前 3名医生，所开具的处方、医嘱进行点评，每名医生不少于50份处方，挑出疑 似不合理处方。组织临床专家，进行核查，确定不合理处方并将其按科室、个人 分类汇总成表，上交医务科备案,并上报县卫生局。每月对不合理用药医生院内 公示其抗菌药物使用比例。使用量、使用金额排名前10位的药品作院内使用情 况分析，连续排名前一的采取“一品两规”或停药一个月。不合理抗菌药物处方 一经发现，通过药师讲评、医务科谈话、全院点评与通报、纠正等措施，达到了 教育、警示和规范临床抗菌药物应用的目的。 三、存在问题及整改措施 1、来我院就诊的病人结构，大多在家口服过药或在诊所输过液，致使选用抗菌药，并使用级别起点高。要求内科系统重点在使用抗菌药物时掌握适应症，认真甄别非细菌感染性疾病；外科系统重点在 = 1 \* ROMAN I类切口围手术期抗菌药物使用率和使用时间。以此作为突破口，努力使抗菌药物使用各项指标能达到要求。 2、开始点评处方时，曾有一些临床医师私下有抱怨，个别管理部门负责人有些思想负担。但医院领导公开在大会上反复宣讲，表明医院领导的态度和决心，使抗菌药物处方点评工作得以顺利开展，所以说，领导的高度重视和大力支持为抗菌药物处方点评工作的顺利开展提供了强有力的保障。 启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医生共同努力，我院抗菌药物使用比例有一定的下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更规范、更合理。 ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? XX县城关中心卫生院? ?? ?? ?? ?? ?? ??