抗菌药物临床使用的分级管理制度.docVIP

抗菌药物临床使用的分级管理制度3.2779 抗菌药物使用分级管理制度；为加强我院抗菌药物的合理使用，结合我院临床实际，；药物使用权进行严格限定；2、免疫机能低下患者发生感染时，包括：①接受免疫；5、抗菌药物管理小组专家每周抽查使用“特殊级抗菌；医师开具特殊级抗菌药物医嘱↓填写《特殊级抗菌药物；“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”抗菌药；分类非限制使用药物非限制使用药物青霉素、阿莫西林； 抗菌药物使用分级管理制度 为加强我院抗菌药物的合理使用，结合我院临床实际，特制 定医院抗菌药物分级管理制度。 依据我院抗菌药物特点、临床疗效、安全性、细菌耐药、不 良反应及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使 用与特殊使用三类进行分级管理。 一、抗菌药物分级原则 1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有 效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 2、限制使用级抗菌药物：与非限制使用级抗菌药物相比较， 在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局 限性，不宜作为非限制级药物使用。 3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜 随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用以避免细菌过快产生耐 药的抗菌药物，包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物；新上 市不足五年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，并 不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。 二、分级管理办法 1、明确各级医师和药师使用抗菌药物的权限，医师和药师 经规范化培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权或 调剂资格；明确我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌 1 药物使用权进行严格限定。 2、 临床选用抗菌药物应遵循 《抗菌药物临床使用指导原则》 。 预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药 物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用 级抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特 殊使用级抗菌药物使用。 3、 患者需要使用限制级抗菌药物治疗时，应经具有主治医 师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名；患者病情需要 使用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依 据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术 职务任职资格医师签名。 4、紧急情况下根据药物适应证或适应人群，临床医师可以 越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于 1 天用量，如需继续使 用，必须办理相关审批手续。 三、下列情况可直接使用限制管理级别以上抗菌药物进行治 疗： 1、感染病情严重者，包括：①菌血症、脓毒血症(Sepsis) 等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、ARDS、DIC 等合并症的感染； ②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔 炎等；④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨 关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复 合伤、多发伤及其他重症感染者；⑦有混合感染可能的患者。 2 2、免疫机能低下患者发生感染时，包括：①接受免疫抑制 剂治疗；②接受抗肿瘤化学疗法；③接受大剂量肾上腺皮质激素 治疗；④血 WBC＜1×109/L 或中性粒细胞＜0.5×109/L；⑤脾切 除后不明原因的发热；⑥艾滋病；⑦先天性免疫功能缺陷；⑧老 年患者。 3、致病菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。 四、医院抗菌药物临床应用分级管理目录见附表 五、特殊级抗菌药物使用管理办法 1、用药科室先填写《特殊级抗菌药物使用申请表》 ，由该科 室主任或科主任授权的一位负责人（被授权人需要具备特殊级抗 菌药物的处方权）审核并签字后，有指征地使用上述药物。科主 任签署授权书， 在医院药学部备案。 如果科室需要更换被授权人， 要及时通知医院药学部办公室，科室主任必须重新签署授权书。 2、取药护士需携带《特殊级抗菌药物使用申请表》到住院 药房取药。药师核对“特殊级抗菌药物”医嘱与《申请表》，核 对无误后给予发药。住院药房每周汇总《申请表》送交抗菌药物 管理小组。 3、“特殊级抗菌药物”用药后，开药医生应及时在病历中 记录用药效果观察情况。 这样有利于及时总结 “特殊级抗菌药物” 的用药经验，不断提高抗菌药物的合理使用率。 4、医院信息中心每月统计使用“特殊级抗菌药物”的病房、 病人姓名、开药医生姓名和用量。医院感染管理办公室每月收集 上述抗菌药物用药信息，供医院备案。 3 5、抗菌药物管理小组专家每周抽查使用“特殊级抗菌药物” 的病历，进行审评。向医院药事管理委员会上报审评结果，发现 不合理使用上述药物的现象，及时在《医院药学通讯》和《合理 用药通报》上给予通报。将审评结果列入医院医疗质量考评工作 体系，由医务部负责对用药不合理的科室和个人进行处罚，对于 用药合理的科室和个人给予奖励。 6、