正常心电图表现.pptVIP

P波——心房除极波 QRS波——心室除极波 T波——心室复极波 U波——T波之后，机械电反馈引起的后电位变化 1.心电图各波段的定义--四波 1、心电图各波段的定义--四段 PR段——自P波终点到QRS波群起点，代表激动通过房室结 及希氏束的时间 ST段——自QRS波群终点至T波起点，代表心室除极结束到 心室快速复极开始 PR间期——自P波起点到QRS 波群起点，代表心房开 始除极至激动传到心室 肌并开始除极 QT间期——自QRS波群起点到 T波终点，代表心室一 次除极和复极过程的全 部时间 立体心电向量的P环先是指向右下方，然后转向左后方，最终回到零点。 P环虽然是立体的，但基本与 额面平行，因而额面心电向量 图P环最清晰，反映额面向量 环的心电图导联P波最清晰。 2. 各波的形成（1）P波的形成 正常情况下，P环的前后方向 略指向前，因而胸导联P波多 为直立，但不高。 P波的常见形态 心室复极过程瞬时综合向量的轨迹构成T环。T环与QRS环的主要方向一致，运行较慢，环体较QRS环小得多。 （2）T波的形成 T波的常见形态 3.QRS波群的命名原则 R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波：R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QS QS QR Qr Qrs QRs qrS QrS qRS R R RS Rs rS rsr‘ QRS波群命名示意图 五、心电图的测量和正常数据 走纸速度：25mm/s 定标电压：1mV=10mm （1）心律整齐时 心率= 60 / R-R或P-P（S） 1.心率测定 1.心率测定 （2）心律不齐时 测量5个以上连续的RR或PP间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心率。 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。 2.各波段振幅的测量 参考水平线：P波起始前（P波）；QRS起始部（QRS、J点、ST、T、U波）；如果QRS波起始部为一斜段，应以QRS波起点作为参考点 3.各波段时间的测量 自波形起点的内侧缘至波形终点的内侧缘 测量注意事项 P波及QRS波时间应选择12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量； PR间期应选择12个导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量； QT间期测量应取12个导联中最长的QT间期。 若水平型抬高和压低，自J点测量，取T-P 段为对照基线，QRS波起点为对照点 ST段斜型移位时，取J点后0.08S为测量点 S-T段移位的测量 4.平均心电轴（额面） 左室向量 右室向量 平均心电轴 心电轴通常指平均QRS心电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，它是空间性的，但是通常指投影在额面上的心电轴。 4.平均心电轴 正常心电轴：-30o~+90o 心电轴左偏：-30o~-90o 心电轴右偏：+90o~+180o （1）目测法 尖并尖电轴不偏 口对口电轴左偏 尖对尖电轴右偏 4.心电轴测量 4.心电轴测量 -40° I ＋ III ＋ － － （2）作图法 4.心电轴测量 （3）查表法 心电轴改变的临床意义 电轴左偏：见于左室肥厚 电轴极度左偏：见于左前分支传导阻滞 电轴右偏：见于右室肥厚 电轴极度右偏：见于左后分支传导阻滞 5.心脏循长轴转位 心尖至心底观察 正常时：V3或V4 R/S≈1（过渡导联） 顺钟向：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆钟向：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 注意：只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位 5.心脏循长轴转位（横面） 6.正常心电图波形特点与正常值 正 特点 波名 常值 形态 方向 时间（s） 振幅（mV） P波 圆钝、轻度切迹 Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑ aVR↓ ＜0.12 肢导＜0.25 胸导＜0.2 PR间期 0.12-0.20 ST段 等电位线 轻微上下移 ↓≤0.05 ↑≤0.1 （V1-2≤0.3 V3≤0.5） T波 多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑ Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6≥同导R/10 QT间期 0.32-0.44 QRS波群 V1