执医必考经典影像学的学习和练习.ppt

点击图像放大 关 闭 病例分析18 病例分析21 病史：男性16岁。踢球时摔倒右手着地。自觉右手腕疼痛，右肩关节活动障碍。 分析：肩关节照片显示右肱骨头向下内方移出关节盂。右手桡骨远段横断骨折。远折段向后移位并向前成角。 诊断：右侧肩关节脱位，右侧colle’s骨折。 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析21 关 闭 病例分析21 点击图像放大 关 闭 病例分析21 点击图像放大 病例分析22 病史：女性65，公交车乘客。急刹车后觉腰背部疼痛。 分析：老年女性，腰骶部普遍骨质疏松，碰撞后腰痛要注意排除压缩性骨折。照片显示第十二胸椎楔形变扁，骨小梁嵌插，为压缩性骨折的表现。注意鉴别病理性压缩性骨折如转移瘤等，观察有否骨质破坏，了解病史等可作出鉴别。必要时可作CT等检查。 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析22 点击图像放大 关 闭 病例分析22 病例分析24 病史：男性、20岁。高热、寒颤4天。右侧大腿疼痛，拒按。体查：右侧大腿红肿，皮肤温度升高。实验室检查：白细胞升高，中性分类增高。 分析：右侧大腿软组织肿胀，密度增高，肌肉隙模糊不清。股骨未见骨质异常改变，未见骨膜反应。结合临床表现考虑急性化脓性骨髓炎的早期表现，骨骼未出现异常X线表现。 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析24 点击图像放大 关 闭 病例分析24 病例分析25 病史：男性 24 岁。反复左上臂肿痛流脓 6 个月。 分析：左肱骨中下段明显增粗变形，骨皮质增厚，骨髓腔变窄。骨皮质与软组织可见瘘道。诊断：慢性骨髓炎 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析25 瘘道 点击图像放大 关 闭 病例分析25 病例分析26 病史：男性 28 岁。右下肢腘窝下外侧肿大，皮肤稍红。间歇性隐痛。按之有乒乓球感。 分析：右侧腓骨上段膨胀性骨质破坏，与正常骨交界清楚。破坏区内有少量残留的骨嵴。可见骨膜反应。软组织无肿胀或肿块。考虑右侧腓骨骨巨细胞瘤，生长活跃。 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析26 点击图像放大 关 闭 病例分析26 病例分析27 病史：女性 26岁，右下肢隆起，质硬，无红肿热痛。 分析：右股骨下干骺端多个宽基底的骨性突起，皮质与骨干皮质相连移行。突起的顶部可见菜花状钙化。诊断：多发性骨软骨瘤。 关闭 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析27 软骨帽钙化 病例分析 29 病史：男性25岁。左下肢疼痛、肿胀，活动受限 3 周。疼痛以夜间为甚。体查可见左侧小腿上段肿胀，皮温升高。局部静脉怒张。 分析：左胫骨上干骺端骨质破坏，局部可见多量的高密度肿瘤新生骨，呈棉絮状和针状。可见骨膜反应增生与骨干平行排列，并见骨膜三角。可见软组织肿块。患者年龄是骨肉瘤的好发年龄，肿瘤骨是成骨肉瘤的特点。诊断：左胫骨上干骺端成骨肉瘤 关闭 点击图像放大 关 闭 病例分析 29 肿瘤骨 点击图像放大 点击图像放大 关 闭 病例分析 29 针状和棉絮状肿瘤骨 病例45 自测目录 上一例 下一例 答 案 病史：女性35岁间有腰背酸痛2年，近一月来觉左腰部胀痛明显前来检查。无肉眼血尿，无尿频尿急。尿常规检查：红血球（－）、白细胞1~2粒，旦白（＋）。 影像分析 点击图像放大 点击图像放大 病例45 自测目录 上一例 下一例 答 案 病史：女性35岁间有腰背酸痛2年，近一月来觉左腰部胀痛明显前来检查。无肉眼血尿，无尿频尿急。尿常规检查：红血球（－）、白细胞1~2粒，旦白（＋）。 关 闭 影像分析 点击图像放大 影像分析 病例45 自测目录 上一例 下一例 答 案 病史：女性35岁间有腰背酸痛2年，近一月来觉左腰部胀痛明显前来检查。无肉眼血尿，无尿频尿急。尿常规检查：红血球（－）、白细胞1~2粒，旦白（＋）。 关 闭 点击图像放大 病例45 自测目录 上一例 下一例 答 案 病史：女性35岁间有腰背酸痛2年，近一月来觉左腰部胀痛明显前来检查。无肉眼血尿，无尿频尿急。尿常规检查：红血球（－）、白细胞1~2粒，旦白（＋）。 关 闭 影像分析 病例分析1 病史：男性，30岁。突起高热，寒颤。PE：右下肺呼吸音减弱，未闻罗音。白细胞计数升高，中性球升高。红细胞及血小板计数正常。 关闭 影像所见：右下肺大片模糊阴影，边界不清。结合病史，青壮年、起病急，应考虑大叶性肺炎。 鉴别诊断：结核—多位于上肺野和下叶背段，病灶性质多样化，起病缓慢。 点击图像放大 点击图像放大 关闭 病例分析1 点击图像放大 关闭 病例分析1 病例分析2 病史：男性农民，38岁。发热伴有咳嗽黄臭浓痰2周，感觉左侧胸痛、气促。白细胞升高，中性白细胞和淋巴细胞升高。 分析：左中下肺野有一巨大的团片状阴影，边界较模糊，其中可见