病区护士长年度综合目标管理考核标准.docVIP

病区护士长月（季度、年度）度综合目标管理考核标准（2014.8修订执行） 考核项目 分值 奖惩扣分标准 考核方式 考核部门 全年各项护理质控总目标达标： 护理组织管理≥95分 人力资源管理≥95分 病区管理质量≥95分 临床护理服务≥95分 护理文书质量≥95分 消毒隔离质量≥95分 优质护理服务≥95分 围术期病人护理质量≥95分 合计80分 每项低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分 现场查看、查资料，提问护士或让护士模拟核心制度执行情况 护理部、质控办 科室全年病人满意度≥90分（行风办提供） 5分 低于标准1分扣0.2分，高于标准1分加0.2分 1、出院患者电话随访（20%） 2、住院患者问卷调查（80%） 护理部、行风办 护士长管理能力强，上传下达落实好，全年未发生因传达会议内容不及时现象，科室有会议记录并有签到。 5分 每发现一次未及时落实扣1分 提问科室护士是否了解医院各层级会议内容并查看执行落实情况。 护理部、质控办 理论技能考核目标分数 理论考核≥：60分 5分 低于标准1分扣0.2分，90分以上加0.2分；年龄＞45岁护士长不参加考试，查看其培训和带教资料如课件、培训带教记录等。 每年≤45岁护士长参加人机对话理论考核 护理部、继续教育科 技能操作≥85分 每年≤45岁护士长参加护理部组织的技能操作考核 加强护理不良事件管理，发生不良事件及时讨论，及时整改，年度无非预期压疮发生。 5分 不及时讨论扣0.2分，有非预期压疮发生每发生一例扣1分，压疮高风险病人发生一例扣0.1分。 查看资料，提问护士长和护士是否了解不良事件管理制度 护理部、质控办 年质控分数排名前三名 加分 扣分 项目 第一名加3分，第二名加2分，第三名加1分 ? 护理部、质控办 季质控分数排名前三名 第一名加1.5分，第二名加1分，第三名加0.5分 ? 护理部、质控办 月度质量分数排前三名 第一名加0.5分，第二名加0.3分，第三名加0.1分 ? 护理部、质控办 病人表扬信件、锦旗等 医院收到病人表扬科室护理人员信件或锦旗一次加1分 护理部、行风办 护理投诉 有效护理电话投诉一次扣0.2分，投诉科接收护理投诉扣0.5分，护理纠纷有经济赔偿一次扣1分 ? 护理部、投诉科 护理创新（科室开展护理新业务新技术、创新护理服务并取得成效，包括护理科研立项） 根据护理专家组讨论结果认定，科室集体开展每一项加1分，护士长本人每开展一项加2分，应提前上报备案，科研立项，立项加3分，获奖加5分。 护理部、护理专家组 护理论文（以年内发表为准，12月中旬截止） 省级以上每一篇加0.5分 护理部、护理专家组 备注：督查中发现责任护士在护士站逗留（无任何原因），扣罚护士长年度目标考核分0.5分。年度综合目标分设置100分，总分≥90分为合格。