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附件3 儿童喂养与营养指导技术规范 一、目的 通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、 饮食行为等科学喂养知识的指导，提高?6?个月内婴儿纯母乳喂养 率，预防营养性疾病，促进儿童健康。 二、服务对象 辖区内?0～6?岁（7?岁以下）儿童及其家长。 三、内容与方法 （一）婴儿期喂养指导 1．纯母乳喂养 婴儿?6?月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体 和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。 从?6?月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至?2?岁。 （1）建立良好的母乳喂养方法 1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14?公斤），贮存脂肪 以供哺乳能量的消耗。母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊 娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及 围产期死亡的危险。 1 2）尽早开奶：生后?2?周是建立母乳喂养的关键时期。产后?1?小 时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十 分重要。 3）促进乳汁分泌 ①按需哺乳：3?月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于?8?次，可 使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。 ②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射”?可使婴儿短时间内获得 大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺 乳则从未喂空的一侧乳房开始。 ③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或 按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。 ④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额 外增加能量?500?千卡/日），可促进泌乳。 4）正确的喂哺技巧 ①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并 已更换干净的尿布。哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳 时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。 ②哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。正确的喂哺姿势 有斜抱式、卧式、抱球式。无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和 身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿 2 贴近乳房、鼻子对着乳头。正确的含接姿势是婴儿的下颏贴在乳房 上，嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴中，婴儿下唇向外翻， 婴儿嘴上方的乳晕比下方多。婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声， 表明含接乳房姿势正确，吸吮有效。哺乳过程注意母婴互动交流。 ③哺乳次数：3?月龄内婴儿应按需哺乳。4～6?月龄逐渐定时喂 养，每?3～4?小时一次，每日约?6?次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴 儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。 （2）常见的母乳喂养问题 1）乳量不足：正常乳母产后?6?个月内每天泌乳量随婴儿月龄 增长逐渐增加，成熟乳量平均可达每日?700～1000?毫升。婴儿母乳 摄入不足可出现下列表现： ①体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿期体 重增长低于?600?克； ②尿量每天少于?6?次； ③吸吮时不能闻及吞咽声； ④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于?1?小时 （新生儿除外）。 若确因乳量不足影响婴儿生长，应劝告母亲不要轻易放弃母 乳喂养，可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。 2）乳头内陷或皲裂：乳头内陷需要产前或产后做简单的乳头 护理，每日用清水(忌用肥皂或酒精之类)擦洗、挤、捏乳头，母亲亦 3 可用乳头矫正器矫正乳头内陷。母亲应学会“乳房喂养”而不是“乳 头喂养”，大部分婴儿仍可从扁平或内陷乳头吸吮乳汁。每次哺乳 后可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上，乳汁中丰富的蛋白质和抑 菌物质对乳头表皮有保护作用，可防止乳头皲裂及感染。 3）溢奶 ①发生原因：小婴儿胃容量较小，呈水平位置，且具有贲门括 约肌松弛、幽门括约肌发育较好等消化道的解剖生理特点，使?6?月 龄内的小婴儿常常出现溢奶。喂养方法不当导致吞入气体过多或 过度喂养亦可发生溢奶。 ②缓解方法：喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍 背部，可帮助排出吞入空气而预防溢奶。婴儿睡眠时宜右侧卧位， 可预防睡眠时溢奶而致窒息。若经指导后婴儿溢奶症状无改善，或 体重增长不良，应及时转诊。 4）母乳性黄疸：母乳性黄疸是指纯母乳喂养的健康足月儿或 近足月儿生后?2?周后发生的黄疸。母乳性黄疸婴儿一般体格生长 良好，无任何临床症状，无需治疗，黄疸可自然消退，应继续母乳 喂养。若黄疸明显，累及四肢及手足心，应及时就医。如果血清胆 红素水平大于?15-20mg/ml，且无其它病理情况，建议停喂母乳?3 天，待黄疸减轻后，可恢复母乳喂养。停喂母乳期间，母亲应定时 挤奶，维持泌乳，婴儿可暂时用配方奶替代喂养。再次喂母乳时， 黄疸可有反复，但不会达到原有程度。 4 5）母亲外出时的母乳喂养：母亲外出或上班后，应鼓励母亲坚 持母乳喂养。每天哺乳不少于?3?次，外出或上班时