碳呼气试验检测幽门螺杆菌.ppt

胃幽门螺杆菌简介 幽门螺杆菌（简称H.p） 存在于患者胃黏膜的一种螺旋状的杆状细菌，H.p是世界范围广泛存在且最常见的细菌感染之一。 是消化性溃疡、慢性胃炎主要致病原因，是胃癌的I类致癌原。 幽门螺杆菌在胃内呈不均匀、斑片状感染。 分泌 尿素酶 * PPT课件 幽门螺杆菌感染相关胃病 慢性胃炎 消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡） 胃癌 MALT淋巴瘤 * PPT课件 幽门螺杆菌感染与胃外疾病-正相关 动脉粥样硬化 缺血性心脏病 肝性脑病 肝纤维化 肝胆石 自免性胰腺炎 维生素B12缺乏 缺铁性贫血 特发性血小板减少性紫癜 自免性甲状腺病 糖尿病 慢性荨麻疹 慢性多形性痒疹 纤维肌痛综合征 过敏性紫癜 偏头痛 特发性帕金森氏症 阿尔茨海默式症 脑卒中 特发中心浆液性脉络膜视网膜病 青光眼 * PPT课件 H.p的传播途径 口-口，粪-口传播，亦可内镜传播 家族聚集现象明显, 办公室传播 幽门螺杆菌高活性尿素酶，定植与繁殖能力强，自愈率为零。 * PPT课件 西欧 30-50% 东欧 70-90% 美国/加拿大 30-40% 亚洲 70-80% 拉丁美洲 70-90% 非 洲 70-90% 澳大利亚 20% 世界平均感染率为50% 中国属世界上高感染地区，感染率约60% Hp的流行病学特征 * PPT课件 / 胡伏莲简介： 幽门螺杆菌学组名誉组长,中国幽门螺杆菌研究先驱，历任中华医学会消化病学分会常委，北京大学第一医院消化内科 教授。 胡伏莲教授： 世界上没有哪种病原体像Hp一样，感染全球半数以上人群 没有一个国家像中国一样，Hp感染人数如此之多 没有一种细菌会像Hp一样，诱发如此多的疾病（如慢性活动性胃炎，消化性溃疡，胃癌等） 专家引言 * PPT课件 * 约95%以上的慢性活动性胃炎存在Hp感染。根除Hp后，炎症多能消退。 80-100%的十二指肠溃疡与70%以上的胃溃疡存在Hp感染。 根除Hp感染，消化性溃疡患者的复发率才能自60%-80%下降至5%以下。 几乎所有MALToma都存在Hp感染。根除Hp感染后，低度恶性MALT淋巴瘤 完全缓解率达60-90%。 1994年WHO国际癌肿研究机构已将Hp列为第Ⅰ类致癌原。 根除幽门螺杆菌的重要意义 * PPT课件 幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，启动一系列致病事件导致萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生。 胃癌的发生是细菌毒力、宿主和环境因素共同作用的结果。 根除幽门螺杆菌可预防胃粘膜癌前变化(萎缩性胃炎、肠化生)发生和发展。 根除幽门螺杆菌有可能降低胃癌发生率，最佳根除时间为癌前变化发生前。 预防胃癌 -----欧洲2005年《Masstricht-3共识意见》 * PPT课件 幽门螺杆菌感染---胃癌 据WHO统计每年中国大约有30万人死于胃癌 ---摘自美国《国家癌症研究》杂志 清除胃内“幽门螺杆菌”感染，使胃癌癌前病变发病危险降低40%。 最佳根除时间为癌前变化发生前。 * PPT课件 / 血液科 神经内科 心内科 儿科 皮肤科 消化科 13C-尿素 呼气试验 体检科 Hp检测涉及相关科室 * PPT课件 无创伤 无放射性、安全 高精确性 操作简便 13C-呼气试验检测方法准确性高、无创、无放射性，尤其适用于儿童、孕妇以及年老体弱群体。是反映全胃幽门螺杆菌状况的检测方法。 13C-呼气试验是全球医学界公认的检测幽门螺杆菌的金标准。 13C呼气试验诊断Hp的特点 * PPT课件 正常人胃内不含尿素酶，而Hp中富含尿素酶，尿素酶可将尿素分解成氨气和二氧化碳。 胃内的幽门螺杆菌依靠其高活性的特异性尿素酶能将口服的13C标记的尿素分解成NH3和13CO2，13CO2极易弥散入血，经肺呼出后检测。 (NH2)2 13CO + H2O Hp尿素酶 2NH3 + 13CO2 13C呼气试验诊断的原理 * PPT课件 13C-尿素呼气试验体内过程 13C-尿素 13C-尿素 13C-尿素 13CO2 NH3 13CO2 NH3 利用红外光谱仪测定13CO2丰度 无感染时 有感染时 * PPT课件 Hp检测方法比较 金标准： 13C呼气试验 特点： 1、受检者痛苦，且由于Hp在胃内呈灶状分布，易出现假阴性； 2、消毒不严，交叉感染。不宜短期内重复用于抗Hp疗效考核。 14C有放射性,属β射线,应用于核医学科室,禁用于孕妇和儿童。 13C可适用于所有科室和人群,目前公认“金标准” 。 非侵入性检测 侵入性检测 血清内IgG抗Hp抗体即使在治愈后也需6－8个月才转阴，故假阳性率太高，不能反映即时感染情况，不能用于疗效观察。 * PPT课件 操作简单，三分钟出结果。 受检者只需吹两口气，依从性