严重创伤病人的麻醉医学课件.ppt

2、SpO2须有搏动性血流，而低血压、血容量降低、寒冷、低温、疼痛、紧张、血管收缩等常使搏动血流减少，指容积脉搏波幅度降低，SaO2下降，所以有时也反映循环功能。 第四节 麻醉处理原则 （1）术前处理 （2）麻醉药与麻醉方法选择 （3）肌松药的应用 （4）麻醉过程监测 （5）麻醉期间呼吸、循环管理 术前处理 术前应给适量止痛、镇静药，消除病人紧张及恐惧。 应用原则：不使血压降低；不抑制呼吸；对已昏迷或垂危病人只应用抗胆碱药；对处于休克状态病人，最好是小量、分次静脉给药。 一、麻醉选择 麻醉选择应根据病人情况、手术要求选用局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉 局部麻醉 优点：对呼吸、循环的干扰最小。 缺点：肌肉不够松弛；探查腹腔和牵拉脏 器时，病人常感不适。 适应症：仅适用于短小浅表的小手术；创伤性休克的病人（缺乏麻醉人员或设备简陋的基层医院）。 椎管内麻醉 应用原则：在休克好转之前，禁用椎管内麻醉。 仅适用于病情较轻、术前经治疗已使低血容量得到一定程度纠正，低、中平面的硬膜外阻滞，但仍应谨慎从事。 全身麻醉 1、是严重创伤病人最常选用的麻醉方法 2、它具有意识消失、镇痛完善、肌肉松弛等优点 3、对循环的干扰取决于