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肱二头长腱 骨纤维隧道 炎症好发 肱二头肌短头 喙突 炎症 肌痉挛 肩外展 后伸 2）滑囊：三角肌下 炎症 三角 肩峰下 岗上 喙突下 影响 肱二短 3.关节囊: 松弛 易损 活动范围大 增生 慢性损伤的主要表现: 粗糙 关节内、外粘连 产生疼痛，功能受限 后期 滑膜粘连 疼消失 功能不能恢复 临床表现 clinical situation 1女＞男,左＞右,中老年易患 2.肩渐疼 受影响 动作 姿势 3.病程长: 疼痛扩大 上臂中段 剧疼 肩活受限 桡头 4.不能 洗面 扣腰带 5.夜翻疼醒 6.早有疼点,晚肱骨痛 7.体检:1)三角肌萎缩,斜方肌痉挛 2)岗上、肱二长、短及三角前、后 缘均压痛明显 3）肩外展、外旋、后伸受限最明显、前 屈可 肩部骨质疏 8. X线表现 病程长 岗上、肩峰下滑囊钙化 鉴别诊断 differential diagnosis 1.颈椎病 要点: 前臂及手的根性疼痛,定位体征. 头颈部体征多于肩周炎 2.肩部肿瘤: 疼进行性加重 固定患肢不能缓解疼 X线 治 疗（Treatment） 1. 1年自愈,功能障碍 理疗 2. 早期: 针灸 改善症状 推拿、按 摩 （amelioration） 3.封闭（Blocking） 痛点（pain spot） 4.芬必得:0.3g Bid松弛痉挛肌肉. 5.每日活动肩关节（主动活动） 6.治疗原发病. 髌骨软化症 （ patella Malacia） 髌骨解剖、运动、髌股关节 肿胀 侵蚀 髌软骨慢损 龟裂 股骨髁软骨 骨关节病 破裂 脱落 运动系统慢性损伤 locomotor system chrinic Impairment 第一节 概论(outline) 1.慢性损伤 常见病 远较急性损伤多见 2.骨、关节 肌、肌腱、韧带 慢性 筋膜、滑囊 临床症状 血管、神经 损害 3.发病 过程 (episode Procedure) 长期 姿势 局部产生 代偿 人体 反复 职业动作 应力 组织 持续 肥大 超代 轻损 增生 累积 慢损 迁延 4.病因(etiological factor) 1)慢性病 应力适应能力 退变 2)局部畸形
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