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亚布力医院医务人员手卫生管理规范 1?范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生 手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2?规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的 引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标 准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新 版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB?5749?生活饮用水卫生标准 3?术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1?手卫生?hand?hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3.2?洗手?handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致 病菌的过程。 3.3?卫生手消毒?antiseptic?handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3.4?外科手消毒?surgical?hand?antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3.5?常居菌?resident?skin?flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不 易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不 动杆菌属等。一般情况下不致病。 3.6?暂居菌?transient?skin?flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的 物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 3.7?手消毒剂?hand?antiseptic?agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己 定、碘伏等。 3.7.1?速干手消毒剂?alcohol-based?hand?rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 3.7.2?免冲洗手消毒剂?waterless?antiseptic?agent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和 泡沫型。 3.8?手卫生设施 hand?hygiene?facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用 品、手消毒剂等。 4?手卫生的管理与基本要求 4.1?医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 4.2?医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和 正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 4.3?医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手 卫生的依从性。 4.4?手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 5?手卫生设施 5.1?洗手与卫生手消毒设施 5.1.1?设置流动水洗手设施。 5.1.2?手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病 房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾 病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的 医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 5.1.3?应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性 使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换， 并清洁、消毒容器。 5.1.4?应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 5.1.5?应配备合格的速干手消毒剂。 5.1.6?手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 5.1.7?卫生手消毒剂应符合下列要求： a)应符合国家有关规定。 b)宜使用一次性包装。 c)医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激 性等。 5.2?外科手消毒设施 5.2.1?应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能 防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 5.2.2?洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少 于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 5.2.3?应配备清洁剂，并符合?5.1.3?的要求。 5.2.4?应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛 应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷。 5.2.5?手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。 5.2.6?手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复 使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。 5.2.7?应配