医学课件内分泌系统概述.pptVIP

功能亢进举例 内分泌系统疾病 肢端肥大症 激素的敏感性缺陷 膜或核受体和(或)受体后缺陷对激素 发生抵抗大多表现功能减退或正常 如： 假性甲状旁腺功能减退症 2型糖尿病 内分泌系统疾病 内分泌疾病的诊断原则 功能诊断 病理解剖（定位）诊断 病因诊断 内分泌疾病的诊断 功能诊断 症状、体征 实验室检查 代谢紊乱证据：物质代谢、电解质酸碱平衡 激素分泌情况；血、尿激素水平及代谢产物测定 动态功能测定：兴奋试验、抑制试验 内分泌疾病的诊断 动态功能测定 兴奋试验：分泌功能减退时 ，判断激素的储备情况 促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验 抑制试验：分泌功能亢进时，观察正常的反馈调节是 否消失----有无自主性激素分泌增多 地塞米松抑制试验 内分泌疾病的诊断 病理解剖（定位）诊断 影像学检查（非侵入性） 蝶鞍X平片、分层摄影、CT、MRI 放射性核素检查 甲 状 腺 扫描：131I、99mTc 甲 状 旁 腺 扫描：99mTc -甲氧基异丁基异腈（ MIBI ） 肾上腺髓质扫描：嗜铬细胞瘤 131I间碘苄胍（ 131I -MIBG） 内分泌疾病的诊断 病理解剖（定位）诊断 ? 超声波检查 细胞学检查 细针穿刺细胞病理活检、免疫组织化学技术 精液检查、激素受体检测 静脉导管检查 下岩窦（左右）取血 内分泌疾病的诊断 内分泌疾病的诊断 病理解剖（定位）诊断 垂体瘤 甲状腺明显肿大多个冷温并存结节 病理解剖（定位）诊断 内分泌疾病的诊断 肾上腺皮质腺瘤 病理解剖（定位）诊断 内分泌疾病的诊断 病因诊断 自身抗体检测 甲状腺过氧化酶抗体 TPOAb 促甲状腺素受体抗体 TRAb 胰岛素抗体 IAA 谷氨酸脱羧酶抗体 GADAb 染色体：检查有无畸形、缺失、增多等 人类白细胞抗原（HLA）鉴定 内分泌疾病的诊断 抗微粒体抗体免疫荧光法检测阳性 内分泌疾病的诊断 病因诊断 内分泌疾病防治原则 预防 碘缺乏疾病、 Sheenhan 综合征 功能亢进治疗措施 手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织 放射治疗毁坏导致功能亢进的肿瘤或增生组织 药物治疗 内分泌疾病的防治 功能亢进的药物治疗 抑制激素的合成： 丙基硫氧嘧啶 抑制激素的释放： 复方碘液 阻断激素的受体： 酚妥拉明 拮抗激素的作用： 胰高血糖素治疗低血糖症 破坏分泌激素的细胞：米托坦治疗肾上腺瘤 内分泌疾病的防治 内分泌疾病防治原则 功能减退治疗措施 替代治疗 (replacement therapy) 或补充治疗(substitution therapy) 内分泌腺组织移植 病因治疗 有限 内分泌疾病的防治 参考书 《Williams Textbook of Endocrinology 》11th ed 《内分泌学》第2版 廖二元、黄朝晖主编，人民卫生出版社，2007 《内科学》第7版 陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社，2008 Thanks 生物个体完成生命现象和活动有赖于神经＼内分泌和免疫调节机制的相互配合和协调作用，以保持内环境的相对稳定． 内分泌学的产生及发展离不开激素(hormone) 。激素是内分泌学的最基本概念,它是由Starling 创用的,源于希腊文hormoa ,意思是“激活”,以后的学者将激素定义为由内分泌器官产生,由血循环运输到靶器官或组织发挥效应的微量化学物质。 1。早在公元前2世纪，中国人就能够从人的尿液中分离出性激素和垂体激素，并且将其应用于临床治疗，中国人在世界上领先了约1500年。 Temple, Robert. The Genius of China.pp. 141, 142. ISBN 9781594772177. 《神农本草经》有记载：练丹术。 2。1849年Berthold发现小公鸡阉后，鸡冠与肉垂未能发育，开创欧洲内分泌学研究，阉