危重病人的液体管理12181.pptVIP

如何避免输液引起的组织水肿？ 高渗氯化钠 7.5%的高渗氯化钠是用晶体液进行复苏最有效的选择 它能提高血浆晶体渗透压，将组织间隙的液体吸入血管内，恢复有效血容量 高渗氯化钠复苏休克时可降低脑损伤患者的颅内压，防止继发于休克之后的颅内压升高 另外还有增加心肌收缩力，改善微循环等作用 高渗氯化钠 7.5%氯化钠只输入相当于失血量的10%-25%，即能使循环复苏。 细胞内液 血管内液 组织间隙液 只需输入失血量的10%-25% 葡萄糖液 快速达到细胞内外平衡，1000ml输入后 - 700ml进入细胞内 - 250ml进入细胞间隙 - 50ml停留在血管中 葡萄糖溶液没有扩容作用！ 补充水分 补充能量 作为浓媒 葡萄糖液不能用于扩容！ 胶体液（分子量 10000道尔顿） 优点： 扩容效果好，增加血容量 增加心输出量 增加营养性血流失 组织水肿减少 缺点： 价高 安全性？ 常用胶体液组成成分 溶液 成分 分子量 取代级 Na CI 半衰期 血浆增容率 右旋糖酐 多聚糖 4-7万 154 154 6-12小时 20-50% 羟乙基淀粉 淀粉 10-30万 0,3-0,7 154 154 3-4小时 80-100% 明胶 多肽 3-5万 154 154 4-6小时 20-50% 人血白蛋白 白蛋白 7万 18天 18ml/g 右旋糖酐 根据分子