外科护理学第二十三章 胃十二指肠疾病病人的护理.pptxVIP

胃十二指肠疾病病人的护理;【学习目标】 掌握：胃、十二指肠疾病常见并发症 的处理；术前、术后护理措施。 熟悉：胃、十二指肠溃疡的外科治疗适应 症；胃癌临床表现及处理原则。 了解：胃、十二指肠的解剖、生理。;正常的胃(大体);概述 ;病因、病理;临床表现;胃角部溃疡(H1期);胃角部溃疡(A1期);胃窦部溃疡(S2期)经治疗后形成条索状瘢痕;处理原则 经内科正规治疗无效的顽固性溃疡，可考虑外科治疗 外科治疗适应证： 内科治疗无效 急性穿孔 急性大出血 瘢痕性幽门梗阻 胃溃疡恶变 ;手术方式 １、胃大部切除术　 手术方式： 毕Ｉ式胃大部切除术 毕ＩＩ式胃大部切除术　 ２、迷走神经切断术;毕罗(Billroth)氏Ⅰ式;一.胃十二指肠溃疡急性穿孔;病因病理 ;临床表现 ;治疗 ;病例思考;二.胃十二指肠溃疡大出血;病因病理、临床表现;治疗 ;病例分析;三.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 ;临床表现 ;处理原则;病例分析;护理评估;胃 癌carcinoma of stomach ;;关于胃癌;病因 １、胃的慢性疾病： a、胃溃疡 b、萎缩性胃炎 C、胃息肉 ２、幽门螺杆菌 ３、环境、饮食、遗传因素;病理改变;早期胃癌:? 隆起型主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层。混合型。 中晚期胃癌:? 具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。 ;临床表现 ;体征 并发症 ? ;治疗措施;护理问题;护理措施;;　术后并发症的观察和护理1.术后胃出血;2.十二指肠残端破裂 ;3.胃肠吻合口破裂或瘘;4.残胃蠕动无力或胃排空延迟;5.术后梗阻;6.倾倒综合症dumping syndrome ;晚期倾倒综合症;早期与晚期倾倒症之鉴别 ;迷走神经切断术后并发症 ;迷走神经切断术后并发症;;病例讨论;