性传播疾病妇女护理的关键点.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 49、奶粉中含有添加的铁、锌、维生素A、D，其中的蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例更合理，更适合婴儿生长的需要。 * * * 3.1 HIV母婴传播的预防原则 3.1.3改变生活方式 3.1.4给予充分的知情权 3.1.5 加强孕期保健 提倡住院分娩 自学、作业 3.艾滋病母婴传播的预防措施 识记 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.1 选择预防AIDS母婴传播用药的原则 3.1.2 HIV孕产妇的处理 3.1.3 哺乳产妇的抗病毒治疗 3.1.4 孕期禁忌的抗病毒药物 3.1.5 避孕药对抗病毒药物的影响 3.1.6 用药相关问题 3.艾滋病母婴传播的预防措施 理解 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.1选择预防AIDS母婴传播用药的原则 制定方案时应考虑孕产妇自身、配偶以往是否应用抗病毒治疗、所用药物的种类和用药时间，可能产生的耐药性及毒副反应等 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.2 HIV孕产妇的处理 （1）开始用药治疗的时间须在 孕12周后 （2）避免使用有致畸性的EFV (依非韦伦)、ddI 和D4T 易出现 乳酸性酸中毒、PI 易出现高血糖症 补充笔记 应用 3.1.2 HIV孕产妇的处理 （3）预防HIV-1母婴传播 AZT(齐多夫定）+NVP(奈韦拉平） 孕晚期+分娩期+产后新生儿 孕28周起AZT300mg,bid p.o 至临产； 分娩时AZT300mg,q3h p.o 至分娩结束 NVP200mg p.o（24H后重复一次）/ 或剖宫产前2H NVP200mg p.o 婴儿出生后72H内NVP液0.2ml/kg,≯0.6ml, AZT q6h 2mg/kg p.o 应用 3.1.2 HIV孕产妇的处理 （3）预防HIV-1母婴传播 如产妇服药≥4周，婴儿用药1周 如产妇服药＜4周，婴儿用药6周 孕晚期+分娩期+产后新生儿 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.3 哺乳产妇的抗病毒治疗 3.1.4 孕期禁忌的抗病毒药物 自学、作业： 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.5避孕药对抗病毒药物的影响 告知将采用抗病毒治疗的妇女，激素类避孕药对NVP、EVF、蛋白酶抑制剂药物的有效性和安全性有影响。最好改用安全套。 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.6用药相关问题 （1）用药的适宜性 复杂性、耐药性、费用等 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.6用药相关问题 （2）抗HIV治疗药物的不良反应 近期可能有致畸、脂肪肝、乳酸性 酸中毒、新生儿贫血、中性粒C减少症； 远期可能致畸性、致癌性、影响胎儿 发育、线粒体中毒 理解 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.2 HIV孕产妇的处理 3.1.6用药相关问题 （4）抗病毒药物的耐药性 耐药性是抗病毒治疗失败的主要原因。 虽然临产后的NVP方案，有可能产生 耐药，但这种耐药是可逆的。 应用 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.3安全分娩 3.3.1阴道分娩 减少感染的总原则 避免宫缩过强 缩短胎膜早破时间 尽量缩短产程 避免产科的损伤性操作 识记 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.3安全分娩 3.3.2剖宫产分娩 HIV（+）不是剖宫产的唯一指征 急诊临产：剖宫产可有效降低婴儿感染率 接受阻断治疗，病毒裁量＜1000cp/ml， 可考虑阴道分娩 制定分娩方式的原则 ∵剖宫产有较高的并发症发生率 识记 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.3安全分娩 3.3.3择期剖宫产 服用抗逆转录病毒药物 正确服用抗逆转录病毒药物治疗 孕38周是择期剖宫产较理想的孕周 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.3安全分娩 3.3.4 新生儿的产科相关处理 减少与母亲血液、体液接触 减少受损伤的机会 （1）断脐处理：即将新生儿置复苏台上保暖，由另一人员断脐，或更换接生时的手套再断脐，以脐跟部3～5cm处断脐 应用 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.3安全分娩 3.3.4 新生儿的产科相关处理 减少与母亲血液、体液接触 减少受损伤的机会 （2）及时清除污染物：改用吸耳球清理呼吸道、口鼻腔内的羊水或母血 （3）尽早用流动水给婴儿洗澡。无条件时，用湿巾纸擦拭皮肤、黏膜 应用 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.3安全分娩 3.3.4 新生儿的产科相关处理 减少与母亲血液、体液接触 减少受损伤的机会 （4）加强保暖： （6）预防接种：卡介苗、乙肝； 但有肝脾、淋巴结肿大等不接种卡介苗 3.艾滋病母婴传播的预防措施 3.5 产后预防