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中医儿科 合，后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者 总论 应在生后 2~4 月内闭合。（囟门早闭且头围明显小 第一节：儿科发展史（每一分期的医著医论） 于正常者为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常 中医儿科学：是以中医理论体系为知道，用 者，常见于解颅（脑积水） 、佝偻病；囟门凹陷多 中国传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少 见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营 年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健， 之脑炎、脑膜炎等） 以及各类疾病预防治疗的一门临床医学学科。 4 、头围：初生： 33-34 厘米。头围小者提示脑发 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 育不良，头围增长过速则提示解颅。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》 。提出“ 纯 5、胸围：初生 32 厘米。 1 岁时，胸围接近头围 , 阳”理论。 约 44 厘米； 2 岁以后，胸围超过头围。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛， 佝偻病及营养不良者胸围较小。 蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌 ,蒸蒸日 6、牙齿：出生后 4~10 个月开始出牙。 2~2.5 岁 上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏 出齐。 2 岁以内：牙齿数 =月龄-4 （或6）。 之体。 7、呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄 儿科称为专科是在宋代。 钱乙被誉为 “儿科之圣” 愈小，脉搏越快。 著有《小儿药证直诀》 。 8、血压：年龄愈小，血压愈低。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 收缩压 mmhg=80+2*年龄； 舒张压 =收缩压 *2/3 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董 二、智能发育 汲《小儿斑疹备急方论》 。 1、感知发育 清·谢玉琼《麻科活人书》是一部麻疹专著，详 2、动作发育：由上而下，由粗到细，由不协调到 细阐述了麻疹各期及其合并症的辨证和治疗。 协调。 10 个月可扶走， 12 月能独走 清·陈复正《幼幼集成》提出指纹诊法“浮沉分 表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实” “风轻、气重、 第四节：生理及病因病理特点（含义） 命危” 一、 （一）小儿生理特点： （1）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说； 第二节： 小儿年龄分期（分期） （2 ）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； （1）胎儿期——受孕 ~分娩，共 40 周； （胎龄满 稚阴稚阳 ：阴：物质基础，即精、血、津液等物 28 周到出生后 7 足天，定为围产期。 ） 质；阳：脏腑的生理功能。是指小儿的物质基础 （2 ）新生儿期——出生 ~28 天； 和生理功能都是幼稚和不完善的。肺、脾、肾三 （3 ）婴儿期——出生后 28 天~满 1 周岁； 脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此 （4 ）幼儿期—— 1~3 周岁； 外，肝常有余、心常有余。肝常有余：不是指小 （5 ）幼童期—— 3~7 周岁，即学龄前期； 儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升 （6 ）儿童期—— 7~12