宫颈液基细胞学的高效制片技术和镜下形态.ppt

/forum/forum_display.asp?keyno=303175 /forum/forum_display.asp?keyno=207888 判读意见：蛲虫卵 /forum/forum_display.asp?classcode=108keyno=283637pageno=1 判读意见：镰刀菌 /forum/forum_display.asp?keyno=16654 判读意见：链格孢菌属 /forum/forum_display.asp?keyno=19581 单细胞藻类 病例讨论 制片存在哪些质量问题？ 1.细胞量过多 2.染色过深 3.杂质（粘液）去除不干净 4.成团细胞观察不清楚 解决制片问题以后 病例讨论结果 第一次制片判读意见：HSIL 第二次制片判读意见：HSV 病理诊断中最大的陷阱是人为造成的。 病理诊断医生重视制片质量问题，是对自己的保护。 （四）液基细胞学制片质量控制 好的液基细胞学制片取决于质量优异的液基细胞学制片产品，取决于责任心强的液基细胞学制片技术员，取决于懂得制片技术的细胞病理诊断医生对质量的控制。 网络上很多争论激烈的帖子，其实是由于制片效果不好，细胞形态观察不清楚所造成的。 实际工作中很多误诊，漏诊的病例，也是由于制片效果不好，细胞形态观察不清楚所造成。 只有成团细胞观察清楚的片子才是合格的液基制片。 只有细胞核信息表达清晰的细胞才是有诊断价值的细胞。 个人体会 细胞病理诊断医生，掌握以下两个问题，能解决绝大部分制片质量问题。 1.成团的东西是什么？ 2.成团的东西怎么才能看清楚? 这样的片子您有把握诊断吗？ Your Business Company slogan in here * 图1.6 不满意标本，由于鳞状细胞数量不足。可见子宫颈管上皮细胞，呈蜂窝状排列（液基涂片ThinPrep. 10X） 细胞量整体过多时要考虑以下因素： 1.吸附力影响 2.转移标本量过多 3.振荡不充分 1.个别现象还是整体现象？ 2.个别现象考虑什么原因？整体现象考虑什么原因？ 细胞分布不均匀解决思路 个别制片细胞分布不均 1.标本自身原因：粘液，血液过多 2.玻片吸附力不稳定 整体制片细胞分布不均匀 1.玻片吸附力低 2.技术自身缺陷 1.个别现象还是整体现象？ 2.染色深了还是染色浅了？ 3.细胞核还是细胞浆的染色问题? 4.影响染色的因素有哪些？ 染色问题解决思路 巴氏染色的几点基本常识： 1.染色原理：物理作用，化学作用。 2.染料分类：碱性染料，酸性染料。 巴氏染色相关的影响因素 1.时间 2.温度 3.PH值 4.固定是否及时 5. 脱水是否干净 PH值 当染色效果通过调节时间长短，考虑了温度变化后，仍然不能获得满意效果。需要考虑染液自身或者次缓冲液的PH值。 在碱性环境下苏木素容易着色，伊红，亮绿，橘黄不容易着色；反之亦然。 固定不及时 核染色质信息表达不清晰，胞浆透明效果差。 脱水不干净 整片细胞颜色单一，不鲜艳，常可见背景中有小水珠。 干燥现象 表现：鳞状上皮细胞胞浆里出现深褐色斑点 原因：片子染色完成后，封片以前在空气中暴露时间过久所致 1.制片过程中的交叉污染 2.外源性污染 污染 如何鉴别制片污染 如果不注意制片环境及操作流程，制片中经常会见到污染成分。特别是一些形态与念珠菌类似的污染菌，往往会影响到我们的判读结果，可以从以下几个方面加以鉴别： 1.，看整体：污染菌常漂浮在片子中，或者是单独出现背景中，多的时候彼此缠绕如杂草一般。念珠菌感染则常常串起在鳞状上皮团之间。 2，看反应性改变：污染菌不引起细胞的增生，也不引起细胞的虫蛀样改变及嗜双色改变。念珠菌感染可以引起鳞状上皮的普遍性增生，有较明显的反应性改变。 3，看具体形态：污染菌染色常较浅，多为灰红色或蓝绿色，念珠菌为红色；污染菌无竹节状典型特征，多为面条状或串珠状；污染菌的芽孢不如念珠菌典型，或没有。 4，看出现概率（很简单也很重要）：一批制片中如果出现菌丝的比例过高（个人觉得超过30%），首先要考虑污染。 如何解决制片污染 1，彻底清洗机器管道 2，检查载玻片，盖玻片是否清洁 3，更换自配的试剂，特别要注意清洗试剂瓶，污染菌往往长在瓶壁与瓶底 4，实验室环境差的话，建议安装紫外线灯 交流，讨论 在宫颈液基细胞学制片中，有些少见的东西，见过一次就不会再忘记，问题是当它初次出现的时候，我们认识它吗？ /forum/forum_display.asp?keyno=298540 /forum/forum_display.asp?keyno=293946 /forum/forum_display.asp?keyno=207890 判读意见：吴策线虫属班氏丝虫型微