logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医药卫生 > 骨科

腰椎滑脱(腰椎脱位切开复位术)临床路径.doc 6页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
特别说明: 下载前务必先预览,自己验证一下是不是你要下载的文档。
  • 内容提供方 nhk355(上传创作收益人)
  • 发布时间:2020-01-14
  • 需要金币100(10金币=人民币1元)
  • 浏览人气
  • 下载次数
  • 收藏次数
  • 文件大小:90.5 KB
下载过该文档的会员
你可能关注的文档:
PAGE PAGE 3 腰椎滑脱(腰椎脱位切开复位术)临床路径 一、腰椎滑脱(腰椎脱位切开复位术)临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为腰椎滑脱(ICD-10:M43.006), 行腰椎脱位切开复位术(ICD-10:79.8900×007)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南——骨科学分册》、《外科学(下册)》。 1.病史:腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状 2.体征:可触及台阶感,可出现下肢感觉、运动、反射改变,直腿抬高试验阳性或者阴性;无下肢缺血的阳性体征。 3.影像学检查:有腰椎滑脱、峡部裂伴椎管狭窄的表现。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南——骨科学分册》,《外科学(下册)》。 腰椎滑脱症诊断明确 经严格正规非手术治疗3个月无效 无明显手术禁忌症 (四)标准住院日为7-15天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合腰椎滑脱(ICD-10:M43.006)疾病编码。 2.如患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 3.排除严重创伤所致滑脱。 (六)术前准备3-5天。 1.必需的检查项目: 血常规、尿常规、大便常规; 肝肾功能、血电解质、血糖 凝血功能 血型、Rh因子、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等) X线胸片、心电图 腰椎正侧位及伸屈侧位片、三维CT和MRI。 2.根据患者病情,可选择以下项目: 肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者)。 对于部分诊断不明确的患者,术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊。 有相关疾病者必要时请相应科室会诊。 (七)选择用药。 抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。 (八)手术日为入院4-5天。 1.麻醉方式:全麻。 2.手术方式:腰椎脱位切开复位术。 3.输血:视术中出血情况而定。 (九)术后住院恢复5-11天。 1.必须复查的项目:腰椎正侧位片,血常规、尿常规 2.术后处理: 抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。 术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家意见》 激素、脱水药物和神经营养药物 术后康复:支具保护下逐渐进行功能锻练。 (十)出院标准。 1.体温正常,常规化验指标无明显异常 2.切口愈合良好:引流管拔除,伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况),无皮瓣坏死。 3.术后复查内植物位置满意 4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 (十一)变异及原因分析。 1.围手术期并发症:伤口感染、神经血管输尿管损伤、硬膜外血肿、内植物松动等造成住院日延长和费用增加。 2.内科合并症:老年患者常合并基础疾病,如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等,手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗,从而延长治疗时间,并增加住院费用。 3.内植物的选择:由于病情不同,使用不同的内植物,可能导致住院费用存在差异。 二、腰椎滑脱(腰椎脱位切开复位术)临床路径医师表单 适用对象:第一诊断为腰椎滑脱(ICD-10:M43.006) 行腰椎脱位切开复位术(ICD-10:79.8900×007) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:7-15天 时间 住院第1天 住院第2-5天 住院第4-6天(手术日) 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单及检查申请单 上级医师查房与术前评估 上级医师查房 完善各项术前检查 根据化验和检查结果,评估患者手术风险 必要时相关科室会诊 术前讨论,确定手术方案 完成术前准备与术前评估 完成病程日志及术前小结、上级医师查房记录等病历书写 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书 向患者及家属交代病情及围手术期注意事项 手术 术者完成手术记录 完成术后病程 上级医师查房 注意神经功能变化 向患者及家属交代病情及术后注意事项 重 点 医 嘱 长期医嘱: 骨科护理常规 饮食 患者既往基础用药 临时医嘱: 血常规、尿常规、粪常规 临床化学检验 凝血功能、血型 乙肝两对半、Anti-HIV、HCV、RPR ESR、CRP X线胸片、心电图 腰椎平片、三维CT、MRI 肺功能、超声心动图(根据患者情况选择) 长期医嘱: 骨科护理常规 饮食 患者既往基础用药 临时医嘱: 请相关科室会诊 术前医嘱:拟明日在全麻下行 ◎腰椎脱位切开复位术 术前12小时禁食8小时禁水 术前灌肠、备皮、导尿 血交叉、备血 术前抗生素及备术中抗生素(

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556