药理学-心绞痛和药物治疗.pptVIP

3．稳定性心绞痛的治疗： 硝酸酯类、钙通道阻滞药、β受体阻断药可推迟心绞痛发作。慢性稳定性心绞痛的维持治疗可选长效硝酸酯类、钙通道阻滞药和β受体阻断药。 β受体阻断药和钙通道阻滞药合并（如普萘洛尔和硝苯地平），两种不同的钙通道阻滞药合并(如硝苯地平和维拉帕米)，硝酸酯类、β受体阻滞药和钙通道阻滞药三种药物合并。 在血压正常的病人，长效硝酸酯类可能合适。对高血压病人，选用一种缓释或长效钙通道阻滞药或β受体阻断药可发挥疗效；对有持续高血压、窦性心动过缓、房室结功能障碍者，可选缓释硝 苯地平或长效二氢吡啶类。 4．变异型心绞痛的治疗：宜选用钙通道阻滞药或硝酸酯类加钙通道阻滞药，不宜使用β受体阻断药。 5．不稳定性心绞痛的治疗：阿司匹林，肝素，硝酸甘油和β受体阻断药，顽固性病人应加用钙通道阻滞药。 （二） 抗心绞痛药物的联合用药 1．硝酸酯类加β肾上腺素受体阻断药： 同时用有机硝酸酯类和β肾上腺素受体阻断药在治疗典型的劳累型心绞痛很有效。 2．钙通道阻滞药加β肾上腺素受体阻断药：如心绞痛不能因一种β肾上腺素受体阻断药控制，加钙通道阻滞药 有时能缓解心绞痛，特别是有冠 脉痉挛时。 3．钙通道阻滞药及硝酸酯类：联合用硝酸酯类和钙通道阻滞药对解除严重的劳累型和血管痉挛性心绞痛的效果超过单用任何一种药物。过度的