病理生理学案例版第3章水电代谢紊乱.ppt

高容量，水多 水多，低渗： 水多，等渗： 水中毒 水肿 水多，高渗： 盐中毒 * PPT课件 概念： （一）水中毒 由于肾排水能力降低或输水过多，导致大量低渗性液体在细胞内外潴留的病理过程。又称高容量性低钠血症 * PPT课件 ⒈ 原因和机制 ⑴ 肾排水功能降低输入水增多 ⑵ ADH分泌异常综合征 * PPT课件 ⒉ 对机体的影响 水中毒 渗透压感受器 液体转移 细胞水肿 渴感无 抑制ADH分泌 尿量不少 中枢神经系统 血液稀释 * PPT课件 （1）防治原发病 （2）轻症患者限制水分摄入 （3）重症或急症患者，严格限水，补 充高渗盐水，静脉给予利尿剂 防治原则 * PPT课件 概念： （二）水肿 过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。 Edema 过多的液体积聚在体腔内称积水。 等渗液 * PPT课件 1、水肿的分类 ⒈ 按范围： 全身性水肿 局部性水肿 ⒉ 按原因： ⒊ 按水肿部位： 心性水肿 肾性水肿 肝性水肿 肺、脑、皮下等 * PPT课件 请问下列哪种水肿和其他的水肿不一样？ A: 肺水肿 B：心性水肿 C：皮下水肿 D：脑水肿 * PPT课件 2、水肿的发生机制 组织间液 血液 外界液体 组织间隙 血管 体外环境 血管内外 体内外 * PPT课件 1、血管内外液体交换失衡 2、体内外液体交换失衡 水肿的发生机制 * PPT课件 血管内外液体交换示意图 有效滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 正常机体生成略大于回流 * PPT课件 1）毛细血管流体静压升高 2）血浆胶体渗透压降低 3）微血管壁通透性增加 4）淋巴回流障碍 * PPT课件 1）毛细血管流体静压升高 全身性静脉压增高 局部性静脉压增高 炎性动脉充血 * PPT课件 血浆白蛋白减少 低蛋白血症 合成减少： 丢失过多： 消耗增加： 肝硬化、营养不良 肾病综合征 慢性感染、恶性肿瘤 2）血浆胶体渗透压降低 钠水滞留：蛋白稀释 * PPT课件 血浆胶体渗透压降低 组织间隙胶体渗透压增高 3）微血管壁通透性增加 * PPT课件 ① 恶性肿瘤淋巴管转移 ② 乳癌根治术 ③ 丝虫病 4）淋巴回流受阻 * PPT课件 1、血管内外液体交换失衡 2、体内外液体交换失衡 水肿的发生机制 * PPT课件 肾小球滤出钠、水 99%-99.5% 重吸收 0.5%-1% 形成终尿 近曲小管 主动重吸收 远曲小管 受激素调节 * PPT课件 * PPT课件 范伟 主讲教师：王蔚琛 邮箱：lbs-1980@163.com 球球：1972150495 第三章 水、电解质代谢紊乱 * PPT课件 一、脱水（dehydration） 各种原因引起的体液容量特别是细胞外液量的明显减少（＞2% ），并出现一系列功能、代谢变化的病理过程。 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 * PPT课件 什么原因和机制可以引起这些脱水？ 不同类型脱水对机体的影响是什么？ 三种类型脱水有什么区别？ * PPT课件 ㈠ 高渗性脱水 Hypertonic dehydration 失水、失钠，失水 失钠，血清Na+ 150mmol/L，血浆渗透压 310mmol/L，失内 失外。 ＞ ＞ ＞ ＞ 低容量性高钠血症 * PPT课件 1.病因和机制 (1)饮水不足： ①水源断绝 ②不能饮水 ③渴感障碍 (2)失水过多： 高渗性脱水 * PPT课件 (2)失水过多： ①经呼吸道失水-过度通气 ②经皮肤失水-发热、甲亢 ③经肾失水-尿崩症和渗透性利尿 ④经胃肠道失水-呕吐和腹泻 高渗性脱水 * PPT课件 *常常是综合性的： ④摄入水不足 如：婴幼儿腹泻，可由于 ①胃肠道失液 ②发热引起的大量出汗 ③呼吸增快 高渗性脱水 口渴感正常的人一般不会引起高渗性脱水 高渗性脱水 * PPT课件 某患者因急性胃肠炎反复呕吐伴高热一天而入院，该患者可发生何种类型水电解质紊乱？ A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.细胞外液增多的高钠血症 E.细胞外液减少的低钠血症 * PPT课件 2.对机体的影响 （1）口渴： 尿量↓，比重↑（ADH增多,水重吸收多） （2）尿液改变： 高渗性脱水 细胞内液进入高渗细胞外液 脱水的主要部位： （3）体液改变： 细胞内液 使细胞外液得到水分补充，不易发生休克 * PPT课件 （1）渴感（2）尿液改变（3）细胞内液外移 脑细胞脱水－局部脑出血和蛛网膜下腔出血 （6）脱水热（严重脱水） （5）中枢神经系统功能障碍： 高渗性脱水 2.对机体的影响 （4）尿钠： 早期变化不大或增高，晚期血容量明显减少，尿钠减少 *