外科打结技术.ppt

外科打结技术-操作内容 器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线，节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是，当有张力缝合时，第一结易松滑，需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助。 外科打结技术-操作内容 器 械 打 结 法 注 意 事 项 外科打结技术 外科打结技术-注意事项 原则： 1.两手力均匀 2.三点一线 3.方向要正确 4.力求直视下操作 外科打结技术-注意事项 1.方向：无论用何种方法打结，第一及第二结的方向不能相同，如果做结的方向错误，即使是很正确的方结也同样可能变成滑结，或者割线导致线折断。相同方向的单结也易形成假结。要打成一方结，两道打结方向就必须相反。开始第一结，缝线处于平行状态，结扎后双手交叉相反方向拉紧缝线，第二结，则双手不交叉，如所示；若开始第一结在结扎前缝线已处交叉状态，结扎后双手不交叉，拉紧缝线，第二结结扎后双手再交叉。当然在实际打结的过程中，打结的方向可因术野及操作部位的要求而有范围较小的方向性改变。但是这种改变，应在小于90°的范围内；如果大小90°或接近180°，就会造成滑结或割线折断线的可能。 外科打结技术-注意事项 2.力量均匀：两手力均匀在打结的过程中，两手的用力一定要均匀一致，这一点对结的质量及安全性至关重要。否则，可能导致两种可能：滑结，对结扎组织牵拉，由此可酿成撕裂、撕拖等。 外科打结技术-注意事项 3.三点一线：打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线，两手的反方向力量相等，每一结均应放平后再拉紧。如果未放平，可线尾交换位置，忌使之成锐角，否则稍一用力即被折断，不能成角向上提拉，否则易使结扎点撕裂或线结松脱，应双手平压使三点成一直线。 外科打结技术-注意事项 4.距离适当：结扎时，两手的距离不宜离线结处太远，特别是深部打结时，最好用一手指按线结近处，徐徐拉紧，用力缓慢、均匀。用力过猛或突然用力，均易将线扯断或未扎紧而滑脱。 外科打结技术-注意事项 5.首结要紧：打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰，必要时可用一把止血钳压住第一结扣处，待收紧第二结扣时，再移去止血钳，或第一结扣打完后，双手稍带力牵引结扎线不松开也可。 外科打结技术-注意事项 6.直视打结：打结应在直视下进行。以便根据具体的结扎部位及所结扎的组织，掌握结扎的松紧度，又可以使术者或其他手术人员了解打结及结扎的确切情况。即使对某些较深部位的结扎，也应尽量暴露于直视下操作。但有时深部打结看不清，就要凭手的感觉打结，但这需要相当良好的功底。 外科打结技术-注意事项 7.少扎组织：皮上组织尽量少结扎，利用血管钳最前端来夹血管的断裂口。最好与血管方向垂直夹住断端，钳夹组织要少，切不可作大块钳夹。因大块结扎后将使组织坏死过多，术后全身和局部反应较大。 外科打结技术-注意事项 8.线头：埋在组织内的结扎线头，在不引起松脱的原则下剪得越短越好。丝线、棉线一般留1~2mm，但如果为较大血管的结扎，保留线头应稍长；肠线保留3~4mm；不锈钢丝保留5~6mm，并应将“线头”扭转，埋入组织中；皮肤缝合后的结扎线的线头留1cm，以便拆线． * * * * * 外 科 打 结 技 术 外科打结技术 1.绪论 2.实验目的 3.实验准备 4.操作内容 5.注意事项 6.个人练习 7.总结 8.思考题 外科打结技术 绪 论 外科打结技术-绪论 打结是外科手术最基本的操作之一，贯穿在外科基本操作的全程。打结是否牢固可靠，与打结的方法正确与否有关，牢固可靠的结扎有赖于熟练、正确打结技术。 外科打结技术 实 验 目 的 外科打结技术-实验目的 1.掌握方结、外科结的正确技术与操作 2.熟悉其他外科打结方法 3.熟悉打结中各项操作 外科打结技术 实 验 准 备 外科打结技术-实验准备 准备： 粗圆绳（长约100-120cm） 持针器 缝合针 缝线 线剪 缝合打结器 外科打结技术 操 作 内 容 外科打结技术-操作内容 内 容 ： 1. 结 的 种 类