第16章 肺功能不全习题.docxVIP

第十四章?呼吸功能不全 一、多选题A型题 1．呼吸功能不全是由于 A．通气障碍所致 B．换气障碍所致 C．V/Q比例失调所致 D．外呼吸功能严重障碍所致 E．内呼吸功能严重障碍所致 [答案]D[题解]? 呼吸功能不全又称呼吸衰竭，是由于外呼吸功能的严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 3. 海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是 A．PaO2＜60mmHg B．PaO2＜70mmHg? C．PaCO2＞50mmHg D． PaO2＜80mmHg伴PaCO2＞50mmHg E． PaO2＜60mmHg伴PaCO2 ＞50mmHg [答案]? E [题解]? 一般在海平面条件下，PaO2＜60mmHg作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2＞50mmHg。 4．在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值 A．＜5.3 kPa (40mmHg) B．＜6.7 kPa (50mmHg) C．＜8.0 kPa (60mmHg) D．＜9.3 kPa (70mmHg) E．＜10.6 kPa (80mmHg) [答案]? C [题解]? 正常人在静息时的PaO2随年龄及所处海拔高度而异，一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa (60mmHg)作为诊断呼吸衰竭的标准之一。 ?5．可造成限制性通气不足原因是 A．呼吸肌活动障碍 B．气道阻力增高 C．肺泡面积减少 D．肺泡壁厚度增加 E．肺内V/Q比例失调 [答案]A [题解]? 限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起，它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要是吸气肌收缩受抑制，肺泡扩张受限，引起限制性通气不足。 6．造成阻塞性通气不足的原因是 A．呼吸肌活动障碍 B．胸廓顺应性降低 C．肺顺应性降低 D．气道阻力增加 E．弥散障碍 [答案]D [题解]? 各种气道阻塞均可引起气道阻力增加，发生阻塞性通气不足。 ?7．影响气道阻力的最主要因素是 A．气道内径 B．气道长度 C．气道形态 D．气流速度 E．气流形式 [答案]?A[题解]? 影响气道阻力的因素有气道内径、长度、形态、气流速度和形式（层流、涡流）等，其中最主要是气道内径。 8．外周气道阻塞是指气道内径小于多少的小支气管阻塞？ A．0.5mm B．1.0mm C．1.5mm D．2.0mm E．2.5mm [答案]?D [题解]? 外周气道阻塞是指气道内径2.0mm的细支气管阻塞。细支气管无软骨支撑，管壁薄，与管周围的肺泡结构紧密相连。 9．体内肺泡表面活性物质减少造成 A．肺泡稳定性增加 B．肺顺应性增加 C．肺泡表面张力减少 D．肺泡回缩力增加 E．肺泡毛细管血浆外渗减少 [答案] D [题解]肺泡表面活性物质减少使肺泡表面张力增加、肺泡回缩力增加、肺顺应性减少，肺泡稳定性降低及肺泡毛细血管血浆外渗增加。 ?12．喉部发生炎症、水肿时，产生吸气性呼吸困难的主要机制是 A．吸气时气道内压低于大气压 B．吸气时胸内压降低 C．吸气时肺泡扩张压迫胸内气道 D．小气道闭合 E．等压点上移至小气道 [答案] A [题解]该类病人属中央性气道阻塞，阻塞位于胸外。吸气时，气体流经病灶引起压力降低，可使气道内压明显低于大气压。导致气道狭窄加重，呼气时，则气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故患者表现吸气性呼吸困难。其它各项系产生呼气性呼吸困难的有关因素。 13．? 慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是 A．中央性气道阻塞 B．呼气时气道内压大于大气压　　 C．胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重 D．肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长 E．小气道阻力增加 [答案] E [题解]慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道。由于细支气管无软骨支撑，管壁薄，又与管周围肺泡结构紧密相连，吸气时随着肺泡扩张，细支气管受周围弹性组织牵拉，其口径变大，管道伸长；呼气时小气道缩短变窄。慢阻肺时气道壁增厚，分泌物堵塞，肺泡壁的损伤还可降低对细支气管牵引力，因此，小气道阻力大大增加，主要表现为呼气性呼吸困难。 ?14．慢性阻塞性肺疾患在用力呼吸时，呼气困难加重是由于 A．用力呼吸导致呼吸肌疲劳 B．胸内压增高 C．肺泡扩张压迫小气道 D．小气道阻力减小 E．等压点移向小气道 [答案] E [题解]患者用力呼气时，小气道甚至闭合，使肺泡气难以呼出。这是由于用力呼气时胸内压大于大气压，此时气道压也是正压，压力由小气道至中央气道逐渐下降，在呼出的气道上必然有一部位气道内压与胸内压相等，称为等压点。等压点下游端（通向鼻腔的一端）的气道内压低于胸内压，气道可被压缩。但正常人的等压点位于软骨性气道，气道不会被压缩，而慢阻肺病人由于小气道阻力异常增大，用力呼气时，小气道压降更大，