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第十一章 休 克 一、单择题 1．休克的发生主要由于 A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 [答案]? E [题解]? 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。 3．以下哪种情况不引起心源性休克 A．大面积心肌梗死 B．急性心肌炎 C．心脏压塞 D．严重心律紊乱 E．充血性心力衰竭 [答案]? E [题解]? 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。 3．下列哪项不属于高排低阻型休克的特点 (E ) A．总外周阻力降低 B．心输出量增高 C．脉压增大 D．皮肤温度增高 E．动-静脉吻合支关闭 14．休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在? A．微动脉收缩? B．后微动脉收缩???C．毛细血管前括约肌收缩?? D．微静脉收缩 E．动-静脉吻合支收缩 [答案]? E [题解]? 缺血性缺氧期微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉都收缩，但在动-静脉吻合支上β受体分布密度较大，缺血性缺氧期动-静脉短路是开放的。 5．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指 (D ) A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加 B．醛固酮增多，钠水重吸收增加 C．抗利尿激素增多，重吸收水增加 D．储血器官血管收缩，回心血量增加 E．缺血缺氧使红细胞生成增多 16．休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是 A．抢救休克时输液过多 B．肝脾储血库收缩?? C．组织液返流入血?? D．血液稀释疗法 E．血液重新分配 [答案]? C [题解]? 缺血性缺氧期由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力大于后阻力，毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管，起到了“自体输液”作用，这是缺血性缺氧期血液稀释导致血细胞压积降低的主要机制。 17．毛细血管前括约肌持续收缩可见于 A．正常微循环灌流时 B．缺血性缺氧期 C．淤血性缺氧期 D．血液淤滞发生DIC E.休克晚期 [答案]? B [题解]? 休克缺血性缺氧期毛细血管前括约肌可持续收缩，淤血性缺氧期和休克难治期由于酸中毒、局部代谢产物的堆积以及内毒素等物质的作用均导致血管扩张。 18．休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在[毛细血管前阻力?、毛细血管后阻力、毛细血管容量 ] A.↑????↑↑???↓ B.↑↑?? ↑??? ↓ C.↑↑???↑????↑ D.↓??? ↑????↑ E.↑?? ↑↑?? ↑ [答案]? B [题解]? 休克缺血性缺氧期微循环少灌少流、灌少于流。毛细血管前阻力大于后阻力。 20．下列临床表现哪一项不是早期休克的表现? A．脸色苍白 B．四肢冰凉 C．脉搏细速 D．尿量减少 E．神志昏迷 [答案]? E [题解]? 休克代偿期由于血液重新分布，心脑灌流可以正常，病人神志一般是清楚的。 23．休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在[毛细血管前阻力、毛细血管后阻力、毛细血管容量] A.↑↑、↑?、?↓ B.↑、 ↑↑、 ↓ C.↑、?↑↑、 ↑ D.↓、 ↑、 ↑ E.↑、 ↓、 ↑ [答案]? D [题解]? 休克淤血性缺氧期微循环前阻力下降，后阻力升高，毛细血管容量增加，微循环出现灌而少流，灌大于流。 7．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关 (C ) A．酸中毒 B．组胺 C．5-羟色胺 D．腺苷 E．激肽 8．下列哪型休克易发生DIC (A ) A．感染性休克 B．心源性休克 C．过敏性休克 D．失血性休克 E．神经源性休克 9．休克时细胞最早受损的部位是 (E ) A．微粒体 B．线粒体 C．溶酶体 D．高尔基体 E．细胞膜 40．休克淤血性缺氧期属于 A.代偿期? B.失代偿期 C.可逆性失代偿期 D.不可逆性失代偿期 E.难治期 [答案]? C [题解]? 该期属于失代偿期，但仍然可以治疗