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急诊科护士对严重创伤病人护理分析 张威 王雪山?陈莹 （江苏 宿迁 223800 宿迁市人民医院） 【摘要】目的：分析急诊科护士对严重创伤病人的护理。方法：选取 我院?2013?年?3?月——2014?年?2?月间收治的严重创伤患者?49?例，给 予专业周密的急救护理。结果：通过有效救治与临床护理，患者病情 均得到良好改善，成功脱险?44?例（89.80%），有效抢救时间为（46.83 ±15.75）min。结论：急诊科护士应当掌握专业的护理技术，急救过 程中争分夺秒，配合好医师工作，给予患者有效的急救护理。 关键词：急诊科；治疗；严重创伤；护理 急诊工作中，严重创伤患者最为常见，患者由于遭受剧烈突然的 暴力击打，机体脏器破裂，有大出血产生，造成循环血量迅速减少， 剧烈疼痛。此类患者病情进展迅速且十分危重，若没有得到及时正确 的抢救极有可能发生休克或者死亡。因此，急救护理对于挽救严重创 伤患者的生命具有极其重要的意义。我院对?2013?年?3?月——2014?年 2?月间收治的严重创伤患者?49?例实施科学的急救护理，取得满意效 果，现报道如下。 1?资料和方法 1.1?一般资料?选取我院?2013?年?3?月——2014?年?2?月间收治的严重创 伤患者?49?例，男性?26?例，年龄在?19~56?岁之间，平均年龄为（34.28 ±5.14）岁，女性?23?例，年龄在?23~62?岁之间，平均年龄为（33.19 ±4.62）岁。致伤原因：19?例车祸伤，17?例跌落伤，13?例锐器伤。 病情分类：中度创伤患者?11?例，重度创伤患者?38?例，并且伴有出血 或者晕厥症状。表现：14?例四肢骨折，9?例胸部外伤，11?例颅脑外 伤，8?例腹部外伤，7?例复合伤。所有患者年龄、临床表现与致伤原 因等方面差异较小，无统计学意义（P0.05）。 1.2?方法 1.2.1?院前护理?遵循救命为主的原则，护士立即对患者实施护理体检， 主要包括观察患者意识状态、瞳孔变化、四肢活动、生命体征与疼痛 耐受程度，正确判断并且处理对患者生命造成威胁的伤情。尽量不要 搬动患者身体。给予患者初步急救，包括：建立多条静脉通道、开放 气道与包扎止血，将患者迅速转至医院，注意搬运时尽量不改变体位， 平抬患者上车。到达车内后，充分利用相关设备进行监护与生命支持， 确保患者呼吸道处于通畅状态，维持静脉通道[1]。 1.2.2?急诊室护理?①接诊：护士保持冷静有序，迅速观察患者意识、 瞳孔、循环状态、受伤部位与呼吸状态，并简单询问患者伤情，了解 神志意识。②评估：根据患者实际情况正确评估病情，于短时间内发 现现存问题以及潜在问题，给出相应护理诊断。③合作：根据患者创 伤部位与严重程度，迅速与临床医师联系，并投入到抢救中。若患者 病情危笃，立即将其送入?EICU，保证急救药品、仪器设备与监护系 统充足完备。做好患者家属的解释工作，取得其理解与配合[2]。 1.2.3?呼吸道护理?严重创伤者一般呼吸道存在梗阻，容易导致窒息。 护士需注意避免患者呼吸道出现阻塞，确保有效通气，并迅速清除呕 吐物、口咽部出现的分泌物或者凝血块，必要情况下切开气管，以尽 快解除窒息。若患者出现紫绀或者面色苍白，胸廓运动消失或者极其 微弱，应高度警惕张力性或者开放性气胸，将开放气胸迅速封闭，做 好引流准备。 1.2.4?有效循环的维持?严重创伤病人的死亡率极高，临床中应高度重 视。护理人员应针对性的事先采取多种护理措施，建立多条有效静脉 通道，及时补充机体血容量，并且留取良好的血液标本，进行必要的 血液检查，以在发生失血性休克或者需要手术抢救时及时应用。留置 尿管并且记录尿量，注意组织灌注量的观测，警惕脏器功能是否发生 损害。 1.2.5?监测脏器功能?通常严重创伤患者症状为多个脏器出现损伤，并 且病情危重，急诊科护士应持续性的给予患者心电监护，严密观测患 者病情变化情况，注意尿量变化，警惕肾功能是否发生早期损害。若 患者合并颅脑外伤，需要重点监测颅内压与瞳孔神志的变化情况，预 防脑疝发生。 1.2.6?协调科室之间工作?此类患者抢救工作一般涉及的科室广泛，为 尽快使患者得到抢救，护士可事先有预见性的将其他科室与急诊室工 作协调好，根据患者的病情变化情况及时联系相关科室，保证急救工 作得以顺利进行，建立一条顺利畅通的绿色生命通道。 1.3?统计学分析?对本文所得实验数据均采用?SPSS?12.0?统计学软件进 行检验，所得计量资料采用?t?检验，所得计数资料采用χ2检验，以 P0.05?为有统计学意义。 2?结果 经过抢救与护理，患者病情均获得明显改善。44?例患者成功脱 险，抢救成功率为?89.80%?，有效的抢救时间为（46.83?±15.75?） min，患者抢救成功后经过有效治疗与