antiarrhythmia-drugs抗心律失常药物全英文.pptVIP

（2）消除折返激动 作用机制 主要有以下三方面： ①改善传导以消除单向阻滞：药物通过促进K+外流，使静息膜电位增大，0相除极速率加快，改善和促进传导，从而消除单向阻滞（如苯妥英钠、利多卡因）。 ②变单向阻滞为双向阻滞：药物通过抑制Na+内流，使0相除极速率减慢，导致单向阻滞变为双向阻滞而消除折返（如奎尼丁）。 ③改变APD和ERP以消除折返： 某些药物（如奎尼丁、胺碘酮），可延长APD和ERP，但延长ERP更为明显，使ERP/APD的比值加大，称之为ERP的绝对延长； 某些药物（如利多卡因、苯妥英钠）通过促进K+外流，可加快3相复极，缩短APD和ERP，但以缩短APD为主，故ERP/APD比值亦加大，称之为ERP的相对延长。 上述两种情况均可使折返冲动落入ERP中而被取消 （3）减少后除极和触发活动 ： 药物通过促进和加速复极，减少EAD的发生； 钙通道阻滞药（如维拉帕米）降低心肌细胞内Ca2+浓度，从而有效地减少DAD的发生等。 The mechanism of action and classification  of antiarrhythmia drugs ? 2.抗心律失常药的分类 抗心律失常药有多种分类法。为便于临床用药，依据药物对心肌电生理的影响，可将抗心律失常药分为四大类，其中第一类又分为A、B、C三个亚类 classification of antiarrhythmia drugs ? Ⅰ类抗心律失常药物 ※阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，具有膜稳定作用，降低动作电位0相除极上升速率和幅度，减慢传导速度，延长APD和ERP。对静息膜电位无影响。根据药物对钠通道阻滞作用的不同，又分为三个亚类，即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。 ⅠA类 适度阻滞钠通道，属该类药物的有奎尼丁、普鲁卡因胺等。 ⅠB类 轻度阻滞钠通道，属该类药物的有利多卡因、苯妥英钠等。 ⅠC类 高度阻滞钠通道，属该类药物的有普罗帕酮等。 目的要求 1.掌握临床常用的几类抗心律失常药的作用特 点、临床应用范围、不良反应和应用注意。 2.熟悉抗心律失常药的基本电生理作用。 3.了解心律失常的电生理学基础。 1. electrophysiology foundation of heart 2. the generation of arrhythmia 3. The mechanism of action and classification of antiarrhythmia drugs 4. Drugs used frequently Chief content 心率和心律的区别 “心律”是心脏在收缩、舒张过程中以一定范围的频率形成的有节奏、有规律的跳动过程，它包含两部分内容，即心跳的频率和心跳的节律，频率是心跳的快慢，节律是心跳的整齐不整齐、规律不规律。“心率”只表示心跳的频率，比起“心率”来，“心律”是对心跳情况的更全面的描述。 心律就是指心跳的节奏。正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，就称为正常的“窦性心律”，频率每分钟约为60～100次。 正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（＜0.10秒）。但是，当心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项发生异常时，就会发生心律失常。 ＊ 精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。 ＊在心肌细胞电活动异常时，可出现心率或心律的变化，发生缓慢型或快速型心律失常。 ＊心律失常（cardiac arrhythmia） 指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传 导速度或激动次序的异常。 ＊抗心律失常药多作用于心肌细胞膜的离子 通道，改变心肌的自律性、传导性，而恢复 心脏的正常节律。 electrophysiology foundation of heart 1. classification of cardiac muscle cell 按生理功能分为两类： 1.1 working cells工作细胞: cardiac atrium muscle cell(心房肌)and cardiac ventricle muscle cell(心室肌) 主要起机械收缩作用。 兴奋性、传导性、无自