中草药绝对安全无毒吗.pptVIP

背景 中医中药在中国有着两千多年的历史，是中华民族的宝贵遗产，在防病治病上起着重要的作用。中医药是我国具有国际优势的领域和特殊资源，发展中医药事业是我国应对日益激烈的国际竞争的迫切需要。在我国民间有着这样约定俗成的说法：“中药治本，西药治标，中药安全无毒。”果真如此吗？ 木通 祖国医学对药物毒性的认识 人们对中药毒性的认识，可上溯到远古时代。《淮南子·修务训》所云：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，……一日而遇七十毒”。说明我们的祖先早在原始社会，通过生产和生活医疗实践，在发现药物治疗作用的同时，对药物的毒性已经有了初步的了解。周代，医药学家已学会了用药物的毒性治病，故《周礼·天官冢宰》有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”之说。 成书于战国秦汉之间的《皇帝内经》即有关于药物有毒无毒的论述，说明当时的医药学家进一步认识到药物分为有毒与无毒两类。如王冰注《素问·五常政大论》中明确提出：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药”。“大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，无毒治病十去其九，谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”以上理论至今仍为中医大夫指导临床用药的重要原则。 祖国医学确定药物毒性的依据 祖国医学对药物毒性的认识首先是通过中医大夫长期临床实践，再经过实验室验证其有毒成份。一味药是否具有毒性，主要下述几点来确定： 斑蝥 1.含不含有毒成分 祖国医学认为，一般不含有毒成分的药物对人体无毒，即无毒之物，如芦根、蜂蜜、茯苓、猪苓等。而含有有毒成分的对人体有毒，即有毒之品，如马钱子有大毒是因其含番木鳖碱，巴豆有大毒是因其含有巴豆毒素等，北五加皮有毒是因其含强心甙，砒霜有剧毒是因其含有砷，斑蝥有大毒是因其含有斑蝥素（30毫克可致人死），等等。 芦根 2.整体是否有毒 由于中药大多是多成分的天然药物，每种成分又受到所含其他成分的制约，有毒成分也不例外。致使有些含有毒成分的中药，在整体上并不显示有毒。其中有的中药在有毒成分存在的同时，还含有某些相应的拮抗成分。如已知人参中，人参皂甙B、C有溶血作用，但人参皂甙A有抗溶血作用，故人参总体并不显示溶血作用；有的中药，一些似乎属于“无效”的成分，如糖类、维生素C、某些蛋白质、胶质等物质，却可以程度不同的缓解其毒性；有的中药虽含有毒成分，但因含量微小，作为整体中药往往不显示毒性，如苦杏仁、甜杏仁、桃仁、郁李仁等。 砒霜 3.使用剂量是否适当 中药的使用剂量适当与否，是确定中药整体有无毒性的一个依据。量变可以产生质变，有不少中药，在一定条件下，随着药量的适宜或超过，可对人体表现出有毒或无毒。《诸病源候论·卷二十六·服药失度候》云：“凡合和汤药，自有限制，至于圭铢分两，不可乖违，若增加失宜，变生他疾，……亦能致死。”如益母草小剂量可活血调经，为妇科之要药，大剂量则导致多脏器出血而致死。 益母草 4. 中药的混淆 目前中药品种的混乱，造成治疗上的失误，甚至出现严重的毒副作用的例子屡有发生，如（1）将马兜铃科马兜铃属的关木通误当作木通科木通使用，木通科木通药理毒性最小，可以广泛应用临床，其药物安全性较高，但关木通的药理毒性较大，含有马兜铃酸，造成严重的肾小管间质病变，引起肾功能衰竭。（2）将马兜铃科植物广防己（有毒）误当作防己科植物粉防己（无毒）使用。日前，一些中医专家建议，应用汉防己时，应使用防己科粉防己；而应用木防己时则应尽可能选用防己科木防己，而尽量避免应用马兜铃科广防己及汉中防己。 关木通 木通科木通 影响中药毒性的因素 1. 药物的品种：中药有毒或无毒，有时受品种影响很大。由于历史原因，中药中品种混乱的不少，有的就有几个或几十个品种，其中有的有毒，有的无毒，有的有大毒，有的有小毒。如木通有不同的科属，马兜铃科的关木通已证明有明显的肾毒性，而木通科的植物，如白木通、川木通等没有肾损害的报道。又如防己，有广防己、汉防己、粉防己等等。近年来，在比利时有人误把广防己当作粉防己用于减肥药中，在国际上引发了中草药肾病的轩然大波。 茯苓 2. 炮制：不少中药通过合理的炮制，可消除毒性，使“有毒”之品变为无毒之品。消除毒性的炮制方法很多，传统使用的方法主要有加热法、水漂法、制霜法及加辅料法等。如生半夏有毒，有刺激咽喉导致失音的副作用，通过115～121℃ 加热或白矾水浸泡，可消除这种“毒性”刺激；甘遂有毒，醋制可降低其毒性。相反有的药物若炮制不当，反可能增毒，如雄黄有毒，火煅则生成砒霜，使毒性剧增。 苦参 3. 配伍：《本经·序例》云：“若有毒宜制，当用相畏、相杀者。”说明药物通过合理的配伍，可监制其某种毒性，使“有毒”变“无毒”，使“大毒”变“小毒”。如甘草与附子同用，可减缓附子的毒性；槟榔与常山同用，可使常山的致吐作用减轻；大黄与巴豆同用，可监制巴豆辛热之“毒”；蜂