胰岛素治疗经验与体会.pptVIP

* 其实，这些顾虑不应成为控制血糖达标的障碍。胰岛素治疗是糖尿病自然病程中的必然经历，胰岛素可以让你的血糖控制得更好，减少或延缓糖尿病并发症，真正防止您失去健康，失去财产。何况随着科学发展，目前的胰岛素注射装置简单、方便、仿若无痛，剂型更加安全，足以解决您对注射的顾虑。 当你需要胰岛素时，不要拒绝它！让它帮助您战胜糖尿病！ * 第二版 * Key point: 由预混人胰岛素转为诺和锐30，总剂量不变，早、晚各一半 由基础胰岛素转为诺和锐30，按基础部分剂量相等原则，如比，14单位NPH，转换为诺和锐30总剂应为20U，早、晚各式10单位注射 这只推荐的剂量转换方法，更重要的转换后，根据患者的具体的血糖水平调节诺和锐30至最佳剂量。 * Key point: 由预混人胰岛素转为诺和锐30，总剂量不变，早、晚各一半 由基础胰岛素转为诺和锐30，按基础部分剂量相等原则，如比，14单位NPH，转换为诺和锐30总剂应为20U，早、晚各式10单位注射 这只推荐的剂量转换方法，更重要的转换后，根据患者的具体的血糖水平调节诺和锐30至最佳剂量。 * 诺和锐30和Glargine的起始剂量均为12U,诺和锐是晚餐前给药,Glargine为睡前给药 本试验用早餐前的空腹血糖来作为titration的target,连续测早餐前血糖3天取平均值, * * 点评： * * * 1组为诺和锐30治疗组，2组为基础+餐时类似物组，3组为基础+餐时人胰岛素组 * 用药前后血糖谱的变化 睡前 晚餐后 晚餐前 午餐后 午餐前 早餐后 早餐前 血糖（ mmol/L） 16 14 12 10 8 6 4 治疗时间 1 周 2 周 0 周 胰岛素使用剂量 诺和锐? 30最终剂量 35.9±13.9U/d： 用量 比率 早餐前 16.4±6.3 U 45.6% 午餐前 6.9±4.7 U 19.2% 晚餐前 12.7±5.5 U 35.3% 冯凭等，2型糖尿病住院患者每日三次诺和锐30注射的血糖控制多中心研究，《国际内分泌代谢》杂志：20（6），428-429，2007 研 究 结 论 对不需静点胰岛素治疗的新入院2型糖尿病患者，采用诺和锐? 30每日3次皮下注射（联合或不联合口服降糖药）治疗，可在1～2周内安全、迅速、有效地控制血糖； 对新入院的2型糖尿病患者，该疗法为一种简便易行、疗效显著、可安全迅速纠正高糖毒性的胰岛素强化治疗方案 易于过渡到更为简便、适于门诊治疗的诺和锐? 30每日2次皮下注射的治疗方案。 三种强化胰岛素治疗方案的短期疗效和安全性比较 新诊断或口服降糖药效果不佳的2型糖尿病患者 诺和锐? 30 一天三次(n = 15) 基础+餐时人胰岛素 (n = 15) (n = 45，年龄40-70岁) 基础+餐时胰岛素类似物(n = 15) 李焱等.中华内分泌代谢杂志.2008; 24 诺和锐? 30治疗组 基础+餐时类似物组 基础+餐时人胰岛素组 诺和锐? 30每日三次与基础-餐时治疗方案餐前及睡前血糖水平相似 达标时三餐及睡前毛细血管全血血糖水平比较（x±s） P值均＞0.05 1组：诺和锐? 30治疗组 2组：甘精胰岛素+诺和锐 3组：NPH+人胰岛素R 李焱等.中华内分泌代谢杂志.2008; 24 研究结论 李焱等.中华内分泌代谢杂志.2008; 24 诺和锐? 30一天三次简单强化治疗的疗效和安全性与注射四次的强化治疗方法类似 提示在胰岛素强化治疗时可以减少注射次数，并仅使用一种胰岛素制剂和一种注射装置，有助于提高依从性，减少人为差错的发生 诺和锐30TID可用于—— 需胰岛素强化治疗 新诊断的糖代谢紊乱严重的患者 OAD联合治疗血糖不能达标（HbA1c≥10.0%？） 有严重慢性并发症或伴发病等 OAD+诺和锐30BID治疗血糖不能达标，或午餐后血糖控制欠佳 从胰岛素泵改为皮下注射胰岛素治疗 基础+餐时4次/日皮下注射胰岛素治疗血糖控制佳，欲简化治疗方案 出院病人胰岛素的转换 强化或胰岛素泵改每日两次注射 全天总量不变或减少1/4； 早餐量＝原方案中早餐＋午餐量（或×3/4）； 晚餐量＝晚餐＋睡前基础量（或×3/4） 诺和锐?30 TID转换为BID 全天总量不变或减少1/4， 早餐前给予早＋午餐量，晚餐量不变。 内 容 糖尿病门诊的胰岛素治疗 住院糖尿病人的胰岛素治疗