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* * * C：微细血管硬化 * 脑小血管病导致脑损伤的发病机理 * * HABS, Helsinki (Finland) Aging Brain Study; CHS, Cardiovascular Health Study; RSS, Rotterdam Scan Study; NILS-LSA, National Institute for Longevity Sciences-Longitudinal Study of Aging; MEMO, Memory and Morbidity in Augsburg Elderly study; and FHS, Framingham Heart Study. * * 2010年7月在线发表于《英国医学杂志》的一项研究中，研究者在pubmed上检索了1966年～2009年11月23日年间经磁共振成像评估白质高信号对痴呆等影响的前瞻性纵向研究，并进行荟萃分析进行风险评估，结果显示白质高信号与痴呆风险增高显著相关。鉴于上述相关性，在脑成像检查过程中即便是偶然发现存在白质高信号，医生也要对患者进行详细的卒中和痴呆危险因素筛查。 * 皮层下VCI是VCI最常见的类型，而腔隙性梗死更容易导致皮层下VCI。2007年发表于《Stroke》的研究证实，校正年龄后，腔梗与所有的认知域损害均显著相关。 * * * DTI：弥散张量成像 * * 在现行治疗认知功能损害的药物中，有些是具有循证医学证据的，主要包括三大类，胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸拮抗剂和钙离子拮抗剂。有些临床常用药物目前尚无充分循证医学证据的支持，比如麦角碱类、抗氧化剂等。 美国国立卫生院(NIH)共识小组对预防AD和认知功能损害提出6个关键问题： 1. What factors are associated with the reduction of risk of AD? 2. What factors are associated with reduction of risk of cognitive decline in older persons? 3. What are the therapeutic and adverse effects of interventions to delay the onset of AD? Are there differences in outcomes among identifiable subgroups? 4. What are the therapeutic and adverse effects of interventions to improve or maintain cognitive ability or functions? Are there different outcomes in identifiable subgroups? 5. What are the relationships between the factors that affect AD and the factors that affect cognitive decline? 6. What studies need to be done to provide quality and strength of evidence necessary to make such recommendations? * 无症状性腔梗患者预后更差 333例第一次腔梗患者 104例LACI+患者随访865±545天，229例LACI-患者随访785±479天 结果：LACI+患者的死亡率、卒中复发率均高于LACI-患者 Stroke. 2002;33:2072-2076. LACI+：病理表现为小穿通动脉脂质玻璃样变，无症状 LACI-：病理表现为微动脉粥样硬化，症状性腔梗 2010年荟萃分析： 脑白质高信号显著增加卒中、痴呆和死亡风险 卒中 HR 3.3 (95% CI 2.6-4.4) 脑白质高信号可使卒中风险增加3倍以上 痴呆风险增加2倍，死亡风险增加2倍 BMJ 2010;341:c3666 doi:10.1136/bmj.c3666 2010年7月在线发表于《英国医学杂志》BMJ 共有9项卒中研究被纳入荟萃分析 痴呆 HR 1.9 (95% CI 1.3-2.8，P=0.002) 死亡 HR 2.0 (95% CI 1.6-2.7， P0.001) 静止性卒中增加卒中风险 Stroke. 2004;35:742-746. 卒中 HR 10.48（ 95% CI 3.63-30.21 ） HR 1.9（ 95% CI 1.2-2.8 ） 研究显示： 2-4年后， Silent
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