HPV分型检测的介绍培训汇总.pptVIP

HPV和细胞学检测在子宫颈癌筛查中的对比 对比项目 HPV DNA检测 细胞学（巴氏/液基）检测 检测方法 分子生物学 形态学 检测病变程度 HPV潜伏期、感染期、亚临床期、临床症状期、癌症相关期 临床症状期、癌症相关期 敏感度 98％以上，可以检查出在PAP检测中表现为假阴性的妇女 专家水平为80-85％ 阴性预测值 99％以上，一次检测阴性可3-5年内处于安全期 低 准确度 高 低 客观性 客观的检测方法，不受人为因素的影响，结果可靠。 主观检测方法，无法避免主观的人为因素的干扰，结果有一定的可疑性。 重复性 目前重复性最好的HPV检测 因取材、制片、阅片等客观因素的影响，重复性差。 经济效益 阴性者不用多次重复检查，因此是最经济的检测。 需多次重复检查，经济与心理负担过重 检测风险 低，给医生可靠的依据，给患者安心的答复 高面临医疗纠纷 精品课件 * 最佳筛查方案 精品课件 * 一般筛查方案 精品课件 * 2006/11 第18届FIGO会议正式提出： 现在的各种细胞学技术与巴氏涂片相比并没有提高宫颈癌的早期检出率； 在WHO的协调下，南非和美国的研究提示，有条件的地区应以HPV检测为首选。  精品课件 * HPV-DNA检测 阴性 阳性 筛查 1次/3~5年 液基细胞学检查 筛查，1次/6月~1年 正常 异常 阴道镜/组织学检查 16+/18+ 2006 consensus guidelines for management of women with abnormal cervical cancer screening tests www.AJOG.ORG 推荐的子宫颈癌筛查方案 精品课件 * 适合筛查的人群 任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象（因为21岁以下子宫颈癌患者极为罕见，而且从HPV感染到CIN需要3-8年时间) 高危人群：有多个性伴侣、性生活过早、HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知识缺乏的妇女 对决定妊娠的妇女，在妊娠前应进行HPV检查 精品课件 * （2）阴道镜适应症 波特兰的一项研究表明，≥30岁细胞学阴性的女性中，HPV16或18阳性的女性在10年随访中出现CIN3的比率分别为21%和18%。与此相比，其他高危型HPV阳性的女性中，CIN3的风险性仅1.5%。 不同型别致CIN3的风险不同。 2009年，美国阴道镜和宫颈病理学会（简称ASCCP）发布了HPV 基因分型检测指南，明确指出: ≥ 30妇女，细胞学未见上皮内病变和恶性细胞，HPV16，18建议阴道镜；其他HPV高危型，则在12个月后重复HPV DNA检测和细胞学检查。（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, 2009） 精品课件 * 1.1 宫颈癌的概况 宫颈癌是目前威胁女性健康的主要疾病，在全世界范围内也是导致女性死亡的第二大癌症。 世界上每2分钟就有一位妇女死于宫颈癌。 我国宫颈癌两率很高，属于最严重的肿瘤之一。（每年有15万新发病例，每年约有10万名妇女死于宫颈癌）。 发病年龄一般在40~60岁。 与公共卫生状况直接相关。 精品课件 * 上世纪70年代末，Harald zur Hausen首先提出人乳头瘤病毒(HPV)可能是宫颈癌的致癌病毒； 1.2 宫颈癌与HPV的研究历程 1977年，Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在人乳头瘤病毒颗粒； 1989年左右，Keerti Shah等发现99.7%的宫颈癌与HPV感染有关，证实了宫颈癌与HPV感染有直接关系； HPV的感染使宫颈癌的相对危险性增加250倍 精品课件 * 1995年 国际癌症研究机构 (IARC)专题讨论会通过： HPV感染是宫颈癌的主要原因； 2005年 IARC/WHO推荐HPV检测可以用于宫颈癌筛查； 精品课件 * 2008年10月6日公布Harald zur Hausen获诺贝尔生理学或医学奖。 哈拉尔德·楚尔·豪森 精品课件 * 1.3 宫颈癌的致病因素 主要致病因素： 高危型HPV的持续感染 精品课件 * 性接触传播： 丈夫阴茎HPV的存在可使妻子宫颈受染的危险增加9倍；相同的HPV型别可以在性伴侣中检出；与此相反，处女通常是检测不到HPV感染。 非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染； 间接接触：通过病人的衣物和用品感染； 母婴传播：在分娩过程中通过产道直接接触传播，还可以通过血液、羊水及胎盘传播，或者可能通过婴儿出生后与携带HPV的母亲密切接触传染。 1.