医务人员手卫生与医院感染管理学习演示课件.pptVIP

外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂液（抗菌皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 基本概念 课件精选 基本概念 手消毒剂是指用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂是指含有乙醇和护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。 免洗手消毒剂是指适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。 课件精选 手卫生的研究近况 课件精选 我国手卫生状况不容乐观，洗手依从性较低，规范管理工作仍需要进一步加强。解放军总医院和国家卫生部医政司等单位组织对上海、北京、广州3城市,8家三甲医院手卫生情况进行现场调查，结果发现调查医务人员手卫生执行率整体不足60%，在无菌操作前后的手卫生执行率仅占59.64%，接触患者后的手卫生执行率为51.89%---56.50%，接触病房内物品 后执行手卫生者仅为1/3,约有60%的医务人员在脱手套后不进行手卫生或手消毒。 课件精选 医务人员手卫生依从性低的主要原因 一、医院手卫生管理制度不完善，缺乏经费支持，部分科室因控制成本而被省略； 二、手卫生设施缺乏，如缺乏洗手池，干手设施， 或操作设计不够人性化，如水池的位置设计不当； 课件精选 医务人员手卫生依从性低的主要原因 三、医务人员缺乏指导手卫生的知识与方法，在实际工作中不能正确、有效地洗手和手消毒； 四、医务人员配备不足，工作量较大，洗手时间不能保证； 五、洗手剂因素，如经常普遍使用的肥皂，可使手皮肤蛋白变性，导致皮肤粗糙甚至皲裂也是其中的重要影响因素六、职能部门监管与指导不到位等。 课件精选 同时，需要说明的是，医务人员手被细菌污染后无法通过灭菌进行彻底处理，换言之，就是彻底、有效的灭菌方法不适用于正常的手部皮肤的处理。因此，对医务人员来说，经常进行手卫生，是防止外来菌定植及传播的重要手段，规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降50%。 课件精选 手卫生的基本要求 1、手部指甲长度不应超过指尖。 2、手部不应佩戴戒指等饰物。 3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。 戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植现象 一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素 GNB：革兰(氏)阴性杆菌 课件精选 手频繁接触的物表，是高度危险的 课件精选 预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范的洗手。 但要能够经常和适时的洗手。 严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％。 课件精选 在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求 （一）Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。 Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求≤5cfu/cm2。 课件精选 （二）Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。 Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。 在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求 课件精选 （三）Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。 Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。 在不同环境下工作的医务人员手卫生应达到的标准与要求 课件精选 不论在任何区域工作的医务人员的手，均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的医务人员的手，不得检出沙门菌。 课件精选 医院手卫生设施配置应遵循下列原则 1、采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采取非触摸式水龙头开关； 2、用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器内,容器定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥； 3、配备的干手物品或设施，应避免造成二次污染，手卫生设施的位置应方便医务人员使用。 4、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定，对皮肤刺激性小，无伤害，有较好的护肤性能。 课件精选 医务人员 日常洗手 与手消毒 课件精选 洗手的时机 1、直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 2、接触特殊易感患者前后； 3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后； 4、接触患者的血液，体液、分 泌物、排泄物、伤口敷料之后； 5、穿脱隔离衣前后； 6、戴手套前、摘手套后； 课件精选 洗手的时机 7、进行无菌操作前后； 8、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后； 9、当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后； 10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、