血透风险管理医学演示版.pptVIP

４ 透析器复用 设备物资 * 课件精选 风险管理的重要性 直接影响到医院的经济和社会效益 3 * 课件精选 风险管理的程序 风险的识别 风险的评估 风险的处理 效果评价 对潜在的和客观 存在的护理风险 进行识别和归类 * 课件精选 患者因素 病情复杂，变化快 护士因素 -护士服务态度差或沟通不良 护士业务能力差 护士执行制度不严 管理因素 护理人员不足；结构不合理 制度不健全 医疗设备与环境管理不善 血透中心存在或潜在的护理风险因素 * 课件精选 血透护理风险的事件类别 医院感染 问题 职业安全 问题 仪器故障 护理病案 记录不完善 患者及家属 不满意 失误或技术 不到位 患者受伤 给药错误 护理风险 事件 * 课件精选 血透室护理风险的预防与处理 * 课件精选 一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人和猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危险，你何必那么用劲磨牙呢？” 野狼停下来回答道：“你想想，如果有一天我被猎人或老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就把牙磨好，到那时就可以保护自己了。” 寓言故事 风险永远存在， “预防是解决风险的最好方法。” * 课件精选 * 课件精选 —加强护士责任心教育,提高护士沟通技巧 血透护理风险预防措施 1 * 课件精选 —加强培训, 提高护士专业素质 血透护理风险预防措施 2 * 课件精选 护理 安全 护理 风险 血透护理风险预防措施 3 护理工作 —提高护士风险意识 * 课件精选 护理 安全 护理 风险 风险意识 * 课件精选 —不断完善各种规章制度并抓落实 血透护理风险预防措施 4 * 课件精选 血透护理风险预防措施 5 —制定血液透析护理风险预案 * 课件精选 —加强关键环节管理 血透护理风险预防措施 6 * 课件精选 * 课件精选 * 课件精选 三、抓好院感管理 院感管理是血液透析风险管理的一个重要环节 * 课件精选 血透相关的感染事件 2009.2. 山西太原事件（42. 6％感染丙肝） 2009.12. 安徽霍山事件（32.8％感染丙肝） 2010.1. 安徽安庆事件（50.6％感染丙肝） 2010.1. 甘肃白银事件（41.1％感染丙肝） …… * 课件精选 卫生部文件 院内感染 控制！ * 课件精选 院内感染媒介 环 境 人员 设备 物资 院内 感 染 * 课件精选 透析准备室 （治疗室） 医护办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房 透析间、候诊室、污物处理室 清洁区 半清洁区 污染区 一、环境 -结构布局合理 * 课件精选 透析治疗区 普通病人 治疗区 隔离病人治疗区 环境-结构布局合理 * 课件精选 环 境 空气 物体表面 地面 床单位 * 课件精选 环境卫生标准-Ⅲ类 监测项目 方式 标准 监测频次 空气 细菌培养 500cfu/m3 每月 物体表面 细菌培养 10cfu/m2 每月 机器表面 细菌培养 10cfu/m2 每月 医务人员手 （工勤人员） 细菌培养 10cfu/m2 每月 --- 保留原始记录,建立登记 * 课件精选 二、设备物资 １ 水处理设备 * 课件精选 透析用水质量监测 监测项目 监测频次 采样部位 标准 细菌检测 每月一次 反渗水输水管路末端 ＜200 cfu/ml 内毒素检测 每季一次 反渗水输水管路末端 ＜2EU/ml 化学污染物 每年一次 透析用水 见《ＳＯＰ》P15 备注：透析用水软水硬度及游离氯检测每周一次，由血透室完成并记录 化学污染物检测联系电话崔） * 课件精选 ２ 透析液 设备物资 * 课件精选 透析液配置由经过培训的血透室护士或工程技术人员实施。 应做好配制记录，并有专人核查登记。 * 课件精选 项目 消毒模式 时间或周期 配制室 紫外线消毒 1次/班 浓缩液配制桶 透析用水洗 消毒剂消毒 1次/日 1次/周 浓缩液配制桶滤芯 更换 1次/周 容器 透析用水洗 消毒剂消毒或更换 ？ 1次/周 血液净化SOP (2010)- 透析液配制室清洁与消毒 * 课件精选 透析液质量监测 监测项目 监测频次 采样部位 标