临床药师在抗生素临床合理应用中的指导作用精.pptxVIP

药师在抗生素临床合理应用中所起的指导作用;发挥药事委员会的作用;一、严格掌握适应证;《指导原则》特点强调抗菌药应用指征;内科预防用药适应证;预防用药;外科预防用药;胃、十二指肠手术包括经皮内镜胃造瘘术（限高危患者，见备注）胆道手术包括经腹腔镜胆囊切除（限高危患者，见备注）;抗菌药在手术时的预防应用;神经外科手术;外科预防用药给药方法;二、强调尽早查明致病原　针对用药;葡萄球菌感染的药物选择;抗菌药物的适应症;依据临床特点判断制病原 绿色脓液带荧光 绿脓杆菌 织坏死明显恶臭 厌氧菌 迁移性脓肿 金葡菌、消化链球菌、类杆菌 剧烈腹泻，镜检 产肠毒素细菌致 脓细胞、白细胞少 非入侵性肠炎;经验疗法;吸入肺炎 口腔厌氧菌 青（大量） 氨基青＋酶抑 （院外） 制剂 、克林 吸入肺炎 肠杆菌科 哌拉＋甲硝唑 庆大＋克林 （院内） 厌氧菌;保留导尿 肠杆菌科 氨基青＋酶抑制剂 三代头孢 尿路手术 绿脓 ± 氨基苷 ± 氨基苷 前列腺肥大 肠球菌 妇产科手术 大肠、B链 酶抑制剂复合剂 二代、三代头孢 流产分娩后 肠球 ＋甲硝或克林 脆弱类杆菌 ;胆道肠道手术 肠杆菌科 酶抑制剂复合剂 二代、三代头孢 脆弱类杆菌 ＋甲硝唑或克林 留置静脉导管 葡 人工替代物 肠杆菌科 耐酶青＋氨基苷 万古或三代头孢 念珠菌 ± 氨基苷 绿脓 ;三、将抗菌药最突出的特点用于临床;“??想”品种;抗菌药最突出的特点;组织浓度; 抗菌药在CSF中的浓度;第三代头孢;碳青霉烯类;氟喹诺类品种比较;药 动 学 参 数;主要抗G+菌药物比较;四, 强调给药方案科学合理;时间依赖性抗菌药（PAE短）;时间依赖性抗菌药（PAE短）;时间依赖性抗菌药（PAE短）;浓度依赖性抗菌药;浓度依赖性抗菌药;联合用药;5. 强调个体化给药;老人感染特点;老人抗菌治疗;小儿抗菌药药理;小儿抗菌治疗;孕妇抗菌药药理;孕妇抗菌药药理;抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类; ;乳妇抗菌治疗;肾功能减退时应用抗菌药的原则;肾功能减退程度参考化验指标;内生肌酐清除率;肾功能减退者抗菌药物应用;减 量 法;氨基糖甙类维持量的计算法 (按冲击量的%计算);肝功能减退时抗菌药物的应用;肝功能减退者抗菌药应用;6.强调有效的行政管理;如何贯彻;分级管理;限制使用类监于抗菌特点、安全性、耐药性的影响、价格略高;特殊使用类;当好合理用药的助手