柳澄 肺曲霉菌感染的CT表现及鉴别诊断PPT幻灯片.pptVIP

* ③ 、与支气管肺炎的鉴别 曲霉菌感染 支气管肺炎 * 空洞、多发结节状GGO 不是肺炎的特征 * 二、孢子菌肺炎  Pneumocystis Carinii Pneumonia，PCP 临床表现： 发热、干咳、呼吸急促，甚至呼吸困难。 病人免疫水平低 （AIDS，血液病、肿瘤化疗后，器官移植等） CT表现： 肺泡渗出：磨玻璃样变，实变 间质浸润：细网格状或蜂窝状改变 * 双肺弥漫性磨玻璃样改变： 对称，向心性分布，间质浸润 * 间质浸润、肺泡渗出 姜淑娟教授提供 * 不均质分布： 姜淑娟教授提供 * 治疗过程： 姜淑娟教授提供 * 蝶翼状磨玻璃样变 鉴别诊断：肺水肿 * 鉴别诊断：过敏性肺炎 弥漫性分布腺泡结节并磨玻璃样变 小 结 HRCT的普及，使常规扫描也可以显示肺内病灶的细节； 多发、多样化是侵袭性肺曲霉菌病的典型表现； 指套征是ABPA的典型CT表现； 肺孢子菌病有两种表现形式； 从相似中找差别是鉴别诊断要点。 * * THANKS FOR YOUR ATTENTION 树芽征、结节、反晕征结节、空洞 血管侵袭性和气道侵袭性同时存在 * ② 、肺内多发结节和/或 空洞，伴有“晕征”时要想到真菌感染的可能 * 多发结节灶伴“晕征” * 多发空洞伴“晕征” * 关于“晕征” 在Brodoefel等的研究中，晕征的发生率： 第1天，87．5％(35／40) 持续时间(中位数)为5d(1～30d)。 晕征的发生率 第4、8、16天分别为62．5％、37％和17．5％ * 　晕征在病程早期发生率高，随之逐渐减少 “晕征”不是真菌特有的征象 * 炎性假瘤 肺腺癌 * ③. 多发空洞病灶，尤其是空洞内有内容物时，要想到真菌感染的可能 * 空洞内有丝状结构以及结节时， 要想到真菌感染的可能 “放射学实践” 2014-6 p651-653 肺曲霉菌病的多发空洞： 1、悬球征：空洞内出现悬浮的结节 (5/6) 2、洞丝征：空洞内“菌丝”状结构 （5/6) * 空洞内有悬浮结节：“悬球征” * * 位于空洞内的悬浮结节： 空洞内有丝状结构：“洞丝征” * “悬球征”治疗前后 * ④ 、变化迅速，出现结节和空洞时 要想到真菌感染的可能性 2014-1-16