阑尾切除术的手术配合PPT幻灯片.pptVIP

11.如果阑尾和盲肠粘连较重，不能将阑尾提出切口时，需行逆行切除阑尾。 * 12.先行分离阑尾根部将其和盲肠壁分离，并引入一根7号线，将阑尾根部结扎，于结扎线的外侧用血管钳夹住阑尾，将阑尾切断，根部结扎线线结处置一把止血钳，多余的结扎线剪掉，阑尾残端用3个棉球进行处理。 * 13.用4号线距根部1cm处的盲肠壁上行浆肌层荷包缝合，将根部线结处的止血钳压向盲肠壁，同时助手收紧荷包缝线，将阑尾残端埋入盲肠壁内，松开止血钳，打结、剪线。 * 14.提起阑尾根部止血钳，显露系膜，小心分离，逐段结扎，系膜根部除结扎以外还要缝扎，以防阑尾血管出血，逐段分离将阑尾切除。 * 15.如果为盲肠后位阑尾，阑尾位于腹膜后，故需在盲肠外侧平行切开壁层腹膜才能看到阑尾。 * 16.小心分离腹膜，可于盲肠后将阑尾解剖出来，阑尾切除的步骤如上所述。 17.如果盲肠水肿明显，或有较多渗液、局限性腹膜炎者，应于右下腹放入引流管。 * 术后处理 1.取半坐位，可有利于引流，减少腹下脓肿等并发症的发生。 2.输液纠正水、电解质紊乱，静脉补给葡萄糖溶液、生理盐水、维生素C，病情较重者可适合补给胶体液，如血浆、全血。 3.全身、联合、大剂量应用抗生素，以控制感染。 4.肠蠕动恢复以后，可以进流质饮食，以后渐增加。 5.有腹腔引流者，术后48～72小时若无增加可以拔除引流管。 6.1周后刀口若无异常，可拆线。 * 注意事项 术中提前准备好两个沾有碘伏的棉签（即‘两棒’） 切阑尾前后的器械要分开用。以防形成交叉感染. 切阑尾时.如果没有干净的器械.就临时用酒精纱布擦洗消毒干净. 手术前后一定要核对准确.查清纱布、纱垫、缝针 * * 阑尾切除术的手术配合 * 阑尾解剖位置 阑尾,又称蚓突，是细长弯曲的盲管，根部附着于盲肠内后方。阑尾位置因人而异，变化很大。阑尾尖端可指向各个方向，一般以盲肠后位最多，其次为盆位。阑尾的长度平均7～9厘米，也可变动于2～20厘米之间，上端开口于盲肠，开口处也有不太明显的半月形粘膜皱襞。阑尾根部在体表的投影，一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，又叫麦氏点，阑尾炎时，此处常有明显压痛。 * 阑尾切除术的适应症 1.急性单纯性阑尾炎。 2.急性化脓性、坏疽性阑尾炎。 3.急性阑尾炎穿孔致弥漫性腹膜炎。 4.小儿、老年性阑尾炎，因其病理、生理上的特点，宜早行手术治疗。 5.妊娠合并阑尾炎，早期（3个月以内）早做手术；中、晚期不能用抗生素控制者，亦应手术治疗。 6.慢性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作。 7.阑尾周围脓肿经手术引流或非手术治疗治愈3个月以后，可以行阑尾切除术。 8.其他。如阑尾寄生虫、类癌、腹腔内其他脏器疾病累及阑尾等。 * 手术切口 取标准的右下腹麦氏切口。如果术前诊断不甚明确，又合并腹膜炎，可选右下腹直肌切口或右下腹探查切口。如已形成脓肿，则直接在脓肿部位做切口。 * 手术常规用物准备 包布类：剖腹包、衣服包、阑尾包、缸子包 一次性用物：高频电刀、阑尾套针、1 4 7 线、吸引吸 引头、手套、单塑袋、10x9敷贴、输液装置 一套。 准备用物：抢救设备，保证手术床，氧气装置，吸引装置， 高频电导仪功能性良好。 * 麻醉方式 以腰椎管内麻醉为主，特殊情况者采取全麻。 * 术中配合 洗手护士：提前半小时开包，准备好台上所需用 物并洗手，能熟悉整个手术流程，术中及时正确的向主刀医生传递器械，配